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家有宝宝 冬季严防水痘

2014年12月18日

  如何区别水痘与感冒?

  从初冬到严冬,都是宝宝水痘的高发季节。小儿感染水痘后不会立刻发布,通常小儿水痘的潜伏期在14~21天左右。而且,水痘的早期症状和感冒很相似,一般会有两三天感冒症状,让家长不好分辨,因此,冬季要慎防小儿水痘披着感冒的外衣来袭。

  当宝宝发病时,其全身都会出现不适的表现,如身体有发热症状,温度不会太高,大约在38℃~38.5℃;可能伴有咳嗽或腹泻,胃口与精神较差;发热的同时或后1~2天,宝宝皮肤会发痒。首先出现米粒大小的红点,经过几小时或1天左右,小红疹子就会转变成水泡,有黄豆或绿豆大小,内含液体,周围有红晕;大约1~2天后,水泡开始变得浑浊、凹陷,3~4天后水泡干燥并开始结痂。宝宝水痘躯干处较多,四肢及头面部较少,同时还伴有丘疹、疱疹等并发症。要注意的是,小儿水痘在潜伏期时也是会有传染的危险的。

  小儿水痘症状有哪些?

  1、患了水痘的病儿一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

  2、发热时要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。

  3、嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套,戴在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。

  4、病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

  5、个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊治。

  小儿患了水痘要注意什么?

  1、有的家长错误地认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃透表发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。

  2、正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子,和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子,以及伤口面积较大的外科病儿,更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘,病情很严重。

  如何治疗小儿水痘?

  1、对症治疗

  对有皮肤破损者,可外涂10%龙胆紫;皮肤搔痒者,可涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂等;若疱疹破裂,可涂搽新霉素软膏。水痘应用阿司匹林者有增加瑞氏综合征的危险。故一般不用水杨酸制剂,可选其它药物或物理降温。皮肤有继发感染,或合并肺炎、败血症者,可分别选用磺胺或抗生素等。若合并脑炎者,可按乙型脑为治疗。

  肾上腺素皮质激素:一般水痘不可应用。如水痘合并严重并发症,在应用有效抗生素的前提下,可用3-5天。若因原有疾病已用激素而后感染水痘时,如用激素时间很短,可停用,或尽快减至生理量。

  2、抗病毒药物

  (1)三氮唑核苷:即病毒唑(virazole,Ribavirin)口服,肌注或静滴,7-10mg/kg/次,每6小时1次,共7-10日。在1-2日内疱疹可变干,症状好转。

  (2)无环乌苷(Acyclovir):250mg/M2.d分3次口服或静滴,共5-7日,在治疗3日后症状可改善。

  (3)阿糖腺苷:10mg/kg.d稀释于葡萄糖中静脉滴注,对某些患儿有效。

  (4)局部外治:若痘疹穿破流水,可用松花粉撒患处。痘疹溃破,可用青黛膏(青黛60g,煅石膏、滑石各120g,黄柏30g,冰片、黄连各15g。研细末,和匀,用麻油调搽)。

  (5)病毒唑+双黄莲静脉滴注直至疱疹开始枯干、结痂(4—5天);外搽阿昔洛韦软膏,口服阿昔阿洛韦片和板蓝根冲剂(5—7天)。7天后可用银花、绞股蓝、田基黄等煮水喝至痊愈。

  (6)树豆(又称木豆)+千里光煎水冼患处,一天一次,连冼一周。如无树豆,可用银花代替。

  (7)如搔痒较为严重者可口服非那根,疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

  如何预防小儿水痘?

  对患水痘的小儿注意隔离,尤其在幼儿园、医院门诊等处。水痘完全结痂后就没有传染性了。对有该病流行的儿童场所,可用紫外线照射消毒。特殊情况下可考虑被动免疫,即在潜伏期早期用丙种球蛋白。或用恢复期病人的血清、或成人的血清注射,使发病时减轻症状。

  患水痘后应注意休息,局部疹子可用1%龙胆紫,或用芦甘石洗剂、白降汞软膏、磺胺软膏等涂抹,并将患儿指甲剪短,防止抓破痘疹引感染。

  对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如还有其他未患过的水痘的小孩,有条件时另择居住处或不与患者同住一房间。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃阻挡可杀灭病毒的日光紫外线);定时开窗门使空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

  发生水痘是初次感染水痘一带状疱疹病毒的临床表现,此后,患者获得免疫力,一般终生不会再出水痘;但一小部分患者,可以在机体免疫力下降时发生带状疱疹。在发生一次带状疱疹之后,一般不会复发。带状疱疹患者一般未进行隔离。但如果家中有未出过水痘的小儿,我们认为应该避免与之接触。

  在家里如何护理小儿水痘患儿?

  1、避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

  2、若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。

  3、水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹灵来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎,雷氏症候群(Reye'sSyndrome)。

  4、用温水(不是热水)洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。

  护理过程中应注意以下几点:

  1、患儿宜单独隔离,居室要通风,光线充足,发热时应卧床休息。

  2、饮食宜给予易消化,富含维生素的流质或半流质食物。

  3、衣被不宜过多过厚,太热了出汗会使皮疹发痒,保持衣被和被褥清洁,以免继发感染。

  4、剪短患儿指甲,保持双手清洁,以减少抓破水痘,引起感染的可能。患儿双手可用纱布包裹或戴手套,已抓破的水痘可涂以1%龙胆紫药水。