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喝太多酒却喝出股骨头坏死?

2014年09月26日

  股骨头位于股骨的最上端,是支撑上半身的两根骨头,几乎承受着人体全身负重,并且带动我们下肢正常活动,一旦出现坏死就会残废。股骨头坏死素有“不死的癌症”之说,创伤性外伤、类固醇激素类药物、长期饮酒是导致股骨头坏死的主要“元凶”。南方医科大学第三附属医院关节外科宋炎成副主任医师表示,但是近些年来,随着酗酒人数的不断上升,酒精性股骨头坏死的发病率逐年升高,中年男性成为改变的主要好发人群。“有长期大量饮酒习惯,如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁,一定要小心,尽快去专业的骨科医院做CT或核磁共振检查。”宋主任提醒道。

  豪饮20多年喝下3吨白酒 引来股骨头坏死

  黄先生最大的嗜好就是喝酒,二十余年来,他几乎每天都要喝酒,有时跟朋友一喝就是大半夜。平常聚会,白酒能喝1斤多,啤酒能喝10多瓶。用他自己的话说,就是“喝酒喝上瘾了,不喝酒浑身不自在。”

  从去年开始,黄先生就感觉走路时髋关节有些疼痛。起初,他以为是工作上太劳累了,休息一下就好,所以并没有放在心上。直到今年9月的一天,他在酒桌上和朋友喝得正高兴,突然发现髋关节疼痛得不能走动了,焦虑的家人才赶紧把他送到了医院。经过数字拍片,检查结果显示:“双侧股骨头缺血性坏死”,看到这样的检查结果,黄先生的妻子则当场抱怨:“叫你别喝别喝,你老是不听,还说不喝酒不是真男人,现在后悔没有?”

  南方医科大学第三附属医院关节外科宋炎成副主任医师介绍,股骨头坏死的原因主要有创伤性和非创伤性两类,创伤性的骨折可能是外伤车祸引起,导致股骨头骨折或者髋关节脱位;非创伤性的原因是乱用了皮质类固醇,这是一种激素,主要用于各种皮肤病和肌肉损伤或者器官移植等;酗酒摄入酒精过多,也会引起股骨头坏死。

  “调查显示,过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率为5.1%,每周酒精摄入量超过400毫升就可能发生股骨头缺血坏死。酒精性股骨头坏死患者一般都有5-10年以上酗酒史。”宋主任解释为何饮酒会伤害股骨头,一方面,过量的酒精进入人体后,侵犯血管内皮细胞,容易造成血管痉挛,导致股骨头长期缺血而出现股骨头缺血性坏死,另一方面,长期酗酒容易导致肝功能受损、血脂升高,引起血脂代谢紊乱。血液中的脂肪粒堵塞了毛细血管后,血液流通不畅,引起股骨组织代谢异常。

  早期多以腹沟区疼痛为主  MRI能早期发现坏死患者

  “股骨头坏死的早期症状就是髋关节疼痛,髋关节屈曲受限,比如不能翘二郎腿。还有内旋受限,比如大腿不能旋转,硬要旋转疼痛会加重,而且在腹股沟正重点出现一阵一阵的刺痛,刺痛时间逐渐延长,如果有这些症状也要想到股骨头坏死。”宋主任表示,对于临床诊断,除了基本的体格检查外,X线片目前依然是主要的诊断方法,可以通过照X片看大体的股骨头有没有塌陷,形状是否良好,髋臼有没有病变等。“一旦发现异常,需要拍MRI看坏死的区域以及大小,此外MRI能提早发现无症状的股骨头坏死,建议一些高危人群,如长期饮用酒精或者服用含有激素的药物的病人,可以提前做MRI看股骨头有没有早期的病变。”

  早期股骨头坏死患者可以不换人工关节

  据了解,股骨头坏死一般可分为四期:I期(超微结构变异期)、II期(有感期)、 III期(坏死期)、IV期(致残期)。“并不是所有的股骨头坏死患者都需要手术,对于坏死范围小、坏死部位局限于股骨头的内侧或中央的坏死类型可以采取保守治疗,包括保护性负重、药物治疗、物理治疗等,但是必须指出的是,各种保守治疗方法,虽然可以促进坏死的修复,但难以有效地防止塌陷或控制塌陷的进展,因此远期疗效并不满意。”宋主任表示。

  “手术方法包括钻孔减压、截骨、自身骨头植入、人工关节置换等。”宋主任说道,“根据病人不同类型、不同分期、不同坏死体积的股骨头坏死来选择手术方式,前三种适合于早中期的股骨头坏死患者,中晚期可考虑人工关节置换。”

  非常遗憾的事,目前临床上多是中晚期患者为主,这类患者股骨头塌陷严重,关节功能或疼痛都较重,且坏死范围较大,人工关节置换是第一选择,“很多患者一听到需要人工关节置换非常担心,其实医学发展到现在,人工关节置换已经是一项非常成熟的技术,有报道称,有患者已经成功使用人工关节30年之久,此外,对于身体条件符合的老年人也应该积极寻求手术治疗。”宋主任提醒。