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儿童病毒肝炎患者 药物选择有限

2014年07月29日

   

  

  据广州媒体报道,在经历了多年的乙肝疫苗免疫接种后,我国的新生儿乙肝感染率大大下降。但我国没有疫苗防控的丙型肝炎依然在以每年15%的增幅上升。昨天是世界肝炎日,记者从广州市妇女儿童医疗中心感染科获悉,由于我国的乙肝、丙肝使用的抗病毒药物,均未列明是否适合儿童治疗,儿童肝炎的抗病毒治疗,实际上处于无药或少药可用的状况。

  该院感染科主任徐翼表示,除乙肝外,我国的丙肝发病和感染者数量也颇为庞大,感染人数达4000万。“丙型肝炎是一种主要经过血液传播的疾病,洁牙、文身、美容也是其感染方式。而随母亲感染后,又通过母婴传播方式将疾病传染给下一代。”在该院的临床治疗过程中,就发现了不少丙肝患儿,最终一查母亲的身体状况,发现母亲也是丙肝。

    徐翼表示,其实丙型肝炎在治疗过程中比乙肝更容易慢性化,其中70%-80%的感染者、患者将转化为慢性丙肝,难于治愈。疾病最终向肝硬化、肝癌转变。而乙肝经过十多年的疫苗接种后,新生儿的感染率已得到了极大的控制。但原本10%左右的感染率基数,让广州依然有不少的小患者需要接受抗病毒治疗。

  虽然这些年的进步明显,但现实中,1-12岁年龄组的儿童患者的抗病毒药物(包含乙肝、丙肝)却少得可怜,甚至是无药可用。“无论是普通干扰素还是核苷酸类药物,其药品说明书上均未列明能适用于儿童患者。同样的药物,在国外却是可以应用于儿童。”这也就是说,对于必须接受抗病毒治疗的儿童患者而言,他们的乙肝、丙肝规范性治疗就无从谈起。

  若按照国外同行的做法,给孩子们上药物治疗,医生需承担相应的法律风险。在这种情况下,儿童感染科医生在给孩子们治疗时,要么会要求家长签订一份知情同意书以免责,要么则干脆等待孩子达到药品说明书上列明年龄方才使用。“对于相当部分的儿童感染者而言,如果其相应指标达到治疗要求,还是应加以规范的抗病毒治疗。这就要求中国的抗病毒药物,要进行相应修改”。