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[AHS2014]偏头痛女性心血管疾病风险增加

2014年07月04日

既往研究证明,有先兆偏头痛患者发生卒中的风险较高。一项新研究显示,有偏头痛的女性发生心血管疾病的风险是没有偏头痛女性的1.52倍;同时,她们发生卒中、心肌梗死及死于心血管疾病风险也升高。

在第56届美国头痛学会科学年会上,Anke Winter博士(华盛顿大学医学院,临床流行病学专家、助理教授)报告了这项研究。他指出,这项大型前瞻性研究显示偏头痛和心血管疾病之间具有相关性。我们在遇到女性偏头痛患者时,应该考虑到这可能增加其患心血管疾病及发生心血管疾病死亡的风险。

研究概要

该研究纳入了护士健康研究中的参与者,后者是一项正在进行的对于美国女性注册护士的前瞻性队列研究,该研究于1989年开始,纳入年龄25-42岁之间的护士。

在基线时,通过问卷调查研究人员收集了参与者生育、生活方式和病史方面的相关信息;并每两年更新一次信息。该研究的回复率高达90%。

在1989年进行了基线问卷,1991年和1993年各进行了一次问卷,要求女性报告她们是否被医生诊断为偏头痛。参与者每两年报告一次心血管疾病情况,并由医生进行确认(心绞痛/冠脉血运重建术未经确认)。该研究随访至2011年6月。共纳入115541名女性,基线时均无心绞痛和任何症状性心血管疾病。主要结局指标为总体心血管疾病,是包括致死/非致死性卒中和心肌梗死在内的复合终点。次要结局指标为包括心肌梗死、卒中(所有亚型)、心绞痛和冠脉血运重建手术(冠脉血管成形术或冠脉旁路移植术)和心血管疾病死亡率的复合终点。

研究人员调整了年龄、高胆固醇、糖尿病、高血压、体重指数、吸烟、饮酒、体力活动、绝境状态、绝经后激素使用、口服避孕药使用、心肌梗死家族史和服用阿司匹林等因素。

基线时女性偏头痛患病率为15.2%(17531)。在随后的调查问卷中,又有3345名女性被诊断为偏头痛,因此总体患病率为18%。偏头痛组和非偏头痛组的平均年龄分别为35.1岁和34.2岁。

在超过20年的随访中,有1329例发生心血管疾病事件(678例心梗和651例卒中),203例发生心绞痛或冠脉血运重建术,209例因心血管疾病死亡。

总体来说,与非偏头痛女性相比,偏头痛女性心血管疾病风险更高,其体重指数≥30(13.9% vs 10.9%)、高血压病史(8.9% vs 5.1%)、高脂血症(8.9% vs 5.1%)、当前吸烟(15.0% vs 13.2%)、绝经后使用激素(6.1% vs 3.3%)及有心梗家族史(17.5% vs 14.3%)的比例更高。在多变量调整后,偏头痛女性总体心血管疾病风险升高(HR 1.52,95%[CI 1.36 - 1.71)

偏头痛女性次要终点风险增加:

心肌梗死:HR 1.42 (95% CI, 1.20 - 1.68)

卒中:HR, 1.65 (95% CI, 1.40 - 1.95)

心绞痛/血运重建:HR 1.75 (95% CI, 1.30 - 2.34);

心血管疾病死亡:HR 1.43 (95% CI, 1.06 - 1.93)

关于偏头痛和心血管疾病相关性的可能机制一直在讨论之中,包括血管内皮功能,血栓形成易感性增加,血管危险因素患病率较高,以及遗传机制等。Winter指出,偏头痛也可导致血管系统的系统性障碍。未来需要有针对性的研究来探讨这些机制及可能的预防策略。

尽管该研究中关于偏头痛诊断的数据是患者自我报告的,但本研究偏头痛的患病率与基于头痛国际分类标准的以人群为基础的研究相似。(来源:医脉通)

关键词:偏头痛  女性  心血管疾病