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2014世界献血者日:安全血液挽救母亲生命

2014年06月13日

  安全血液挽救母亲生命

  6月14日是世界献血者日,今年世界献血者日活动的关注点是“安全血液挽救母亲生命”。及时获得安全的血液和血液制品,对所有国家而言都是预防孕产妇死亡的全面措施的必要组成部分,今年的活动将提高对这一点的认识。

  世卫组织鼓励所有国家及就输血和孕产妇健康开展工作的各国和国际伙伴拟定活动计划,突出及时获得安全的血液和血液制品以预防孕产妇死亡的必要性。

  可以组织纪念活动、会议、在媒体上发表或传播相关文章、科学讨论、在本国、地区和国际科学期刊上发表文章以及其它有助于促进今年世界献血者日主题的活动。

  背景信息

  每年的6月14日,世界各国都会纪念世界献血者日。该世界日提高人民对安全血液和血液制品需求的认识,并感谢自愿无偿献血者献出挽救生命的血液礼物。

  全世界每天有约800名妇女死于妊娠或分娩相关并发症。几乎所有此类死亡均发生在发展中国家,其中半数以上在撒哈拉以南非洲国家,约三分之一在南亚。15岁以下少女孕产死亡的风险最高。

  分娩过程中和分娩后的严重出血是死亡、患病和长期残疾的主要原因。但是,获得安全、充足的血液和血液制品以及合理、安全利用输血在全世界许多国家仍面临重大挑战。

  今年全球活动的目标

  各国卫生部,特别是孕产妇死亡率高的国家,采取切实步骤,确保本国卫生机构改善从自愿献血者处为分娩妇女获得安全血液和血液制品的情况。

  孕产妇死亡率高国家的国家血液服务机构,在2014年世界献血者日活动及产品中关注为母亲获得安全血液的问题。

  孕产妇健康规划和伙伴关系参与2014年活动。

  世卫组织和全世界伙伴强调来自自愿献血者的安全血液可以挽救妇女的生命。

  世界献血者日活动主办国:斯里兰卡

  2014年世界献血者日全球活动主办国为斯里兰卡。该国通过国家输血服务机构的工作促进自愿无偿献血,以增加获得安全、充足的血液和血液制品。2014年6月14日将在科伦坡举办全球活动。

  关于输血的10个事实

  输血可拯救生命和改善健康,但是许多需要输血的患者不能及时获得安全血液。无论城市还是农村地区,随时都会有输血的需求。没有可用的血液会导致死亡,也会使许多患者受到疾病的折磨。

  全球每年采集的献血量约为1.08亿单位。其中近50%是在占世界人口不到20%的高收入国家中采集的。

  具有稳定的定期自愿无偿献血者的基础,就可保证充足可靠的安全血液供应。由于血源性感染的流行程度在自愿无偿献血者中最低,因此这些定期捐献者也是最为安全的捐献群体。

  血液安全与可得性

  重要事实

  全球每年1.07亿次献血总量中,约有一半来自总人口占世界人口15%的高收入国家。与2004年8000万次献血相比增加近25%。

  在低收入国家中,为五岁以下儿童输血量最多达到总输血量的65%;而在高收入国家,接受输血最多的群体为65岁以上病患,最多达到总输血量的76%。

  高收入国家的献血率为每千人39.2次;中等收入国家为12.6次而低收入国家为4.0次。

  2004年到2011年,自愿无偿献血者献血次数增加了770万次。有71个国家的血液供应中90%以上来自自愿无偿献血者;但是,有73个国家的血液供应中超过50%来自亲属/替代献血者或有偿献血者。

  151个国家中,只有41个通过分离本国收集的血浆生产血浆源医药产品,而其它110个国家从国外进口血浆源医药产品。

  孕产妇死亡率

  重要事实

  每天,约有800名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。

  所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。

  生活在农村及较贫困地区的妇女,孕产妇死亡率较高。

  少女面临的妊娠并发症和妊娠死亡风险比年长妇女大。

  在分娩前后和分娩期间,熟练的护理可挽救妇女和新生儿的生命。

  1990年至2013 年,世界各地的孕产妇死亡率下降了近50%。

  孕产妇死亡率之高令人无法接受。全世界每天约有800名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。2013年,28.9万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。几乎所有这些死亡都发生在低资源地区,而且大多数本来是可以预防的。

  实现第五项千年发展目标的进展情况

  改善孕产妇健康是国际社会于2000年通过的8个千年发展目标中的一个。根据千年发展目标5,各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三。自1990年以来,世界各地的孕产妇死亡率下降了45%。

  在撒哈拉以南非洲,一些国家自1990年以来将孕产妇死亡人数减少了一半。在包括亚洲和北非在内的其他地区,取得的进展甚至更大。然而,从1990年到2013年,全球孕产妇死亡率(即每10万例活产的孕产妇死亡人数)每年仅下降2.6%。这远远低于实现千年发展目标5所需的5.5%的年降低率。

  孕产妇死亡发生在哪些地区?

  世界一些地区的孕产妇死亡人数居高反映出获得医疗服务的机会不平等,并突出了富国和穷国之间的差距。几乎所有孕产妇死亡(99%)发生在发展中国家。其中超过半数死亡发生在撒哈拉以南非洲,近三分之一发生在南亚。

  2013年,发展中国家的孕产妇死亡率是每10万例活产有230名孕产妇死亡,而发达国家则为每10万例16人。国家之间的差距很大,少数国家的孕产妇死亡率极高,每10万例活产多达1000人左右。各国国内的高收入者和低收入妇女之间以及城乡妇女间的差距也很大。

  15岁以下少女的孕产死亡风险最大,妊娠和分娩并发症是大多数发展中国家少女死亡的主要原因1,2。

  平均而言,发展中国家妇女怀孕率高于发达国家,她们一生当中因妊娠死亡的风险较高。每位妇女一生的孕产死亡风险,即15岁女子最终因孕产原因死亡的概率在发达国家为1:3700,而发展中国家为1:160。

  妇女为什么死亡?

  妇女死于妊娠和分娩期间及分娩后的并发症。这些并发症大多是在妊娠期间获得的。其他并发症可能在妊娠之前就有,但在妊娠期间恶化。占孕产妇死亡原因80%的主要并发症有3:

  大出血(大都是产后出血);

  感染(通常是在分娩后);

  妊娠高血压(子痫前兆和子痫);

  不安全的人工流产。

  其余并发症由妊娠期间的疟疾和艾滋病等疾病引发或与之相关。

  孕产妇健康和新生儿的健康密切相关。每年约有300万新生儿死亡4,另有260万婴儿是死产儿。

  如何挽救妇女的生命?

  孕产妇死亡大多是可以预防的,因为人人都了解可预防或控制并发症的保健方案。所有妇女妊娠期间需要产前护理,分娩期间需要得到熟练医护,分娩后的数周内则需要医护和支持。特别重要的是,所有分娩均由熟练保健专业人员接生,因为及时的处理和治疗关系到产妇的生死。

  分娩后大出血的妇女若无人照管,两个小时内便会失去健康的生命。分娩后立即注射催产素有效地减小了出血的危险。

  如果讲卫生,及时确认和对待感染的早期迹象,即可彻底防止分娩后感染。

  在惊厥(子痫)以及其他危及生命的并发症发作前,应发现并适当控制子痫先兆。施用硫酸镁等药物治疗子痫先兆可降低妇女罹患子痫的危险。

  为了避免孕产妇死亡,还必须防止意外怀孕和过早怀孕。包括少女在内的所有妇女,都需要获得避孕措施、严格依法接受安全堕胎服务,并且在堕胎后得到优质护理。

  为什么母亲得不到她们所需要的护理服务?

  偏远地区的贫困妇女根本不可能获得充足的卫生保健。在熟练卫生工作者人数少的地区,如撒哈拉以南非洲和南亚,情况尤其如此。虽然在过去十年,世界许多地方的产前保健水平都有提高,但低收入的发展中国家仅有46%的妇女受益于分娩期间的熟练医护。6这就意味着,数以百万计的分娩没有助产士、医生或经过培训的护士的协助。

  高收入国家的几乎所有妇女至少做过四次产前检查,在分娩和接受产后护理期间都得到了熟练卫生工作者的照料。在低收入国家,所有孕妇中做过四次产前检查的刚超过三分之一。

  妨碍妇女在妊娠和分娩期间接受或寻求医护的其他因素有:

  贫困

  路途遥远

  缺乏信息

  服务不足

  文化习俗

  为了改善孕产妇健康,必须在各级卫生系统查明并消除限制获得优质孕产妇保健服务的障碍。

  世卫组织的应对

  改善孕产妇健康是世卫组织的主要优先事项之一。世卫组织正在努力减少孕产妇死亡率,采取的手段是提供基于证据的临床和规划指导,制定全球标准,以及为会员国提供技术支持。

  此外,世卫组织提倡收费低廉且有效的治疗方法,设计了卫生工作者培训材料和指导方针,支持各国实施政策和规划并监测进展情况。

  在2010年9月联合国千年发展目标首脑会议期间,联合国秘书长潘基文发起了一项《促进妇女儿童健康全球战略》,目的是在今后四年挽救1600多万妇女儿童的生命。世卫组织正在与合作伙伴一道致力于实现这一目标。

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