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怀孕了,该什么时候做B超?

2014年05月30日

  B超检查应该是准妈妈们查阅各种资料中发现的最多的词,一些新妈妈尤其的担心,“会不会影响我的宝宝呢?”“B超也是物理检测,超声波会不会引起畸形呢?”

  自1958年B超第一次应用于临床已近50年了,B超检查的安全性已得到肯定,理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用,可能会对组织有损伤作用,但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应,由于在医学上诊断用的B超是低强度的,低于94毫瓦/厘米3,对胎儿是没有危险的,直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。

  不过这并不意味妊娠期可以随意地做,认为做多少次也无关是错误的。从检查的必要性及经济角度来说,必要的正常妊娠检查不超过二次为宜,第一次检查在妊娠18~20周,这个时候胎宝宝已有雏形,这次检查的重点在于排除真正的胎儿外畸形,所以是一定要做的一次检查。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超,尤其是在怀孕12周以内。但是,如果孕妇在早期出现令人揪心的情况,如阴道流血、突然腹痛,借助B超确定胚胎是否存活,能否继续妊娠;有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎,则是最直接和可靠的手段,积极配合医生的检查是明智的做法。

  而第二次检查,可以做,也可以是必要时才做,在妊娠后期了解胎儿生长发育情况,羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要1~2次/周B超检查,测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

  不同时期的B超检查查什么——

  孕早期(12周之前)B超检查:这一次检查出现以下情况必须要做,一般不主张做。

  ·有先兆流产现象,且阴道出血时间长——需了解胚胎是否存活,是否有必要继续保胎;还需排除葡萄胎的可能。

  ·出现下腹部疼痛——需排除宫腔外怀孕,或怀孕合并肿物。

  ·对月经不正常的怀孕妇女——需了解胚胎发育情况,估计怀孕周数,排除多胎。

  ·明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。

  孕中期(13~27周)B超检查:一般情况下这是准妈妈的第一次B超检查,需要检查的项目有:

  ·查胎位——确定胎儿是头位、臀位或是横位,做到胸中有数。如果到了孕28周以后,胎位不正的情况未能得到解决,即应在医生指导下设法予以纠正。

  ·查羊水——由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关,羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育,甚至引起畸形,故在必查之列。

  ·查胎盘——胎盘在孕9周左右初步“亮相”,出现雏形,孕16周以后持续增厚,孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境,如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘,这样的环境将对胎儿产生不利影响,故应作为高危孕妇定期观察。

  ·查脐带——看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。

  ·查是否前置胎盘——前置胎盘的位置以及有否胎盘早期剥离、宫颈机能不全等。

  ·查有否胎儿畸形——可能被“侦察”到的畸形有:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统畸形;食管狭窄或闭锁、幽门梗阻或闭锁、十二指肠闭锁、无肛门、唇裂等消化系统畸形;先天性房间隔与室间隔缺损、法乐氏四联症、单心房、单心室等心血管畸形;肾不发育、肾积水、多囊肾等泌尿系统畸形;肺囊性变等呼吸系统畸形或异常;软骨发育不良、成骨发育不全等骨骼系统畸形等。

  孕后期(28周之后)B超检查:这一次的目的是了解眙儿的发育情况,进—步检查胎儿有无畸形。

  ·判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面——确定是否需要对羊水进行跟踪监测。

  ·此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置,判断有无前置胎盘。

  ·获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息,间接了解胎盘动能。如果发现问题,便于及时处理。

  ·B超检查还能告诉你胎位是否正常,并预测胎儿的体重,以便让医生来决定分娩的方式。

  TIPS:孕妇B超检查要做哪些准备?

  早孕期做B超检查需要提前饮水使膀胱充盈;孕中晚期妊娠需做胎盘定位及附件肿物者均需事先饮水,待膀胱充盈后方可进行检查,但不宜过多;便秘者于当日早晨或前日晚提前排空大便,以免影响检查。怀孕3个月内尽量避免多次B超检查。其他的常规产前B超检查不需做特殊准备。