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莫名其妙“不行了” 根源或在脑子里

2014年05月25日

  男性高泌乳素血症可致性功能障碍及不育,多因垂体微腺瘤引起,光吃“伟哥”类药物难收理想效果

  医学指导/广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪、妇产科副主任医师盛立红

  本报讯 (记者伍仞 通讯员魏星)还是青壮年,没有什么特别的诱因而突然“性趣”减退,甚至出现性功能障碍,并且逐渐加重——这种情况,有可能就是高泌乳素血症造成的。泌乳素对于一些女性月经不调或不孕患者来说,是一个熟悉的名词,因为性激素检查中就包括这一项。而实际上,男性的体内也同样存在这种物质,当男性体内泌乳素水平失衡、上升时,就会影响体内雄激素和促性腺激素的水平,有可能会导致性功能障碍或不育。专家提醒,如果性功能障碍来得“莫名其妙”,男性也应该进行性激素检查,及早发现病因,同时治疗性功能障碍和高泌乳素血症,才能达到满意的疗效。

  病例:

  40岁事业有成男莫名其妙“不行了”

  40岁事业有成的阿晨,最近被老婆要求在家庭生活方面多“努力努力”:广州的“单独二胎”政策终于落地,老婆想把握机会“追多一个”。不过,阿晨发现自己对“造人”不太提得起劲,硬度、快感也不如从前。想想自己多年来生活习惯健康,不烟不酒,坚持锻炼,也没什么烦心事,咋这么快就“不行了”呢?

  来到医院,医生在了解其性功能障碍的症状后,给阿晨做了相关检查。结果发现,阿晨血液中的泌乳素超标。在排除了其他诱因后,阿晨被诊断为高泌乳素血症引起的性功能障碍。进一步检查在阿晨脑部里找到了“罪魁祸首”——一个垂体泌乳素微腺瘤。

  解读:

  高泌乳素血症可致性功能障碍

  广州市第一人民医院鹤洞分院妇产科副主任医师盛立红介绍,泌乳素是由脑垂体前叶的泌乳素细胞分泌的蛋白类激素,主要作用是促进乳腺的发育和泌乳。高泌乳素血症以往在女性身上比较常见,育龄妇女的发病率达0.4%,占所有妇科疾病的2.29%。高泌乳素血症的女性,可能会出现乳房胀痛、泌乳,阴道干燥、分泌液减少,甚至会闭经、不孕。而资料显示,男性高泌乳素血症的发病率仅为6/10万~10/10万,临床上并不多见。

  “不过,最近几个月,因为性功能障碍来看病的男患者中,连续出现了好几位高泌乳素血症患者。青壮年如果出现没有诱因的性欲下降和性功能障碍,就要引起重视。”广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪介绍,男性生殖器的正常勃起必须具备五要素:一是正常的解剖结构,即本身生殖器结构要是正常的;二是正常的心理状态,所以失眠、焦虑、抑郁等会有影响;三是正常的血管功能,血流向生殖器的速度要快于血流流出的速度,生殖器才能勃得起;四是正常的神经功能,对外界刺激要有正常反应;第五则是正常的内分泌功能,因为雄激素是维持性欲、性功能的重要激素。

  邓军洪介绍,男人体内也有雌激素,女人体内亦有雄激素,不过雌雄激素在男女体内各自占比不同,正常情况下各自有较固定的比例。但是假如男性出现泌乳素升高,会造成体内雌激素水平上升,从而打破雄激素和雌激素之间的正常比值,导致性欲和性功能下降,甚至因为影响到促性腺释放激素,生精功能也受累,引起精子数量少、畸形率高等情况,从而导致不育。

  提醒:

  男性突然“不行”,也要查查激素

  邓军洪说,这类男患者以青壮年为主,在没有其他诱因如压力大、休息不好、夫妻关系紧张等情况下,突然出现性欲和勃起硬度下降,射精快感减弱的症状,而且这种症状会逐渐加重。和女性患者不同的是,男性患者较少出现乳头溢乳,而是性功能障碍更多见。

  在不孕不育治疗中,激素检查往往是女性不孕患者的基本检查,但对于男性性功能障碍者则未必如此。邓军洪建议,有以上症状的男性,也应进行性激素五项检查,可以早期发现很多问题。“因为催乳素会受到夜间睡眠、过饱或饥饿、运动和精神应激等影响,为了避免影响结果,在上午9:00~12:00抽血比较合理,如果一次检查发现泌乳素升高也未必能作准,需要复查一次才能确认。”盛立红说。

  治疗:

  性功能障碍和高泌乳素血症应同时治

  邓军洪表示,对于根源在脑内的性功能障碍患者,虽然吃“伟哥”类药物可能会有所改善,但由于症状会逐渐加重,不针对病根治疗,始终难以得到理想效果。资料显示,脑垂体泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的原因,泌乳素瘤中约65%是垂体微腺瘤,“因此,假如激素检查发现泌乳素升高后,建议通过CT或MRI来确定是否存在垂体瘤以及瘤体的大小,MRI的准确性更高”。

  “垂体微腺瘤在1厘米以下的而又出现高泌乳素血症的,可以通过服用溴隐亭来控制泌乳素水平。2厘米以上的,可能需要做手术。而1~2厘米之间的需要综合考虑。”邓军洪说,对于高泌乳素血症引起性功能障碍的患者,有的需要同时服用治疗性功能障碍的药物和溴隐亭,一段时间后,当体内激素水平恢复正常了,性功能障碍症状会得到改善,此时可停用性功能障碍治疗药物,但可能仍需要服药来维持体内的激素水平。(来源:广州日报)