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“医养融合”养老期待破茧

2014年05月04日

  近日,中国社会科学院及社会科学文献出版社共同发布了《社会蓝皮书:2014年中国社会形势分析与预测》,书中指出,2013年,我国60岁及以上老年人口达到2亿人,失能老人超过3700万人。在居家养老以及普通养老机构难以满足失能老人养老需求的情况下,一种新的“医养融合”养老模式逐渐走入人们视线。记者了解到,截至去年底,无锡60岁以上老年人已达108.81万、占总人口的23.08%,远高出全国16%的平均水平,失能、半失能老人,普遍向往“医养融合”的养老模式。

  三个原因呼唤“医养融合”

  “我们兄妹两人都有工作,白天实在没时间,只能请保姆,请了还是不满意。”说起照顾父亲的日子,锡城白领黄强语气中透着无奈。4年前,黄强的父亲突发脑出血,随之而来的是偏瘫在床、生活不能自理。这几年,他们曾把老人送进养老院,也曾在家请过保姆,但是都不理想,父亲的并发症日益增多,生活质量日渐下降,真想有个既能治病又能养老的机构,既能“解放”子女,又能让老人安度最后的时光。有类似黄先生想法的家庭不在少数。

  医养融合,由于三大原因变得越来越迫切。一是老年人患慢病多。无锡市人民医院老年病科主任医师王滨表示,如今的锡城家庭,出现了老龄化、高龄化的新特征。老年人患病率高,患病种类多,且多是并发症多、治疗难度高的慢性病。如脑卒中老人,他们往往需要在生活护理的基础上,进行医药治疗、康复护理等。

  二是家庭照顾功能弱化。无锡市人口计生委人士表示,计划生育政策实施后,家庭规模日趋小型化,一个家庭需要赡养照顾的老人相对增多, 照顾老人的家庭成员相对减少。随着现代生活节奏的加快,作为晚辈越来越重视生活品质、自我发展和身心释放, 用来照顾老人的时间和精力有限,面对失能、半失能老人越来越多的医疗和康复需求,家庭中的年轻成员往往感到力不从心。

  三是由于医疗资源有限,医保政策限制等因素,老年人不可能长期在大医院住院,而一些仅有医务室无法开展医疗业务的养老院,又难以满足一些长期患病的失能老人的医疗需求。

  三种模式做好“医养融合”

  目前,无锡“医养融合”养老已在滨湖区试点,主要有三种模式:医院转型为医养结合服务机构或开设养老科室;在养老机构中开设医疗机构;养老机构与周边医疗机构合作开展医疗服务。

  无锡蠡园街道社区卫生服务中心是第一种模式的“吃螃蟹者”。中心开设老年康复病床,由多名医师、护士、护工为患者提供医疗和生活服务,吸引了以失能老人为主的群体,40张床位出现一床难求。中心主任郁晓阳告诉记者,这里住着的多半是重症瘫痪在床的病人,生活照顾和小毛小病的治疗,中心都能兼顾,家属只需经常来看望老人,这也符合“大病进医院,康复回社区”的理念。

  无锡朗高护理院则是第二种模式的尝试者。这家养老机构具备医疗服务功能,院内不仅有医生、护士,入住老人看病还能刷医保卡,即便是拍片等常规检查也能做。这种集医疗护理于一身的养老院,自然受到家属的青睐。副院长姜静这样告诉记者。

  养老机构办医疗,并非都有这个实力,一些养老院就与周边医疗机构合作,“借医”服务。太湖街道养老服务中心主任周春花介绍,由于养老中心没有医疗条件,有些老人虽然收进来了,但是家属不放心,自从与隔壁的滨湖区中医院合作后,该院每周两次安排医生来查房,譬如入住老人朱老太查房时被发现肺部有积水,就马上安排到滨湖区中医院治疗。该院副院长刘沁峰告诉记者,下一步,医院还准备将康复科开进养老中心,以更好地解决老人的医疗、康复、护理难题。

  三大因素制约“医养融合”

  既然失能、半失能老人对“医养融合”养老模式的需求呈扩张化趋势,为什么如今实行“医养融合”的机构还非常少,床位如此稀缺呢?记者了解到,三大因素制约了“医养融合”的发展。首先是专业医护人员缺乏。一家养老机构的负责人坦言:“我这里也收一些瘫痪在床的老人,也感觉到需要内设医疗机构,但是设立医疗机构就必须有一定数量的专业医务人员,而这里的活又脏又累,待遇又不高,医学、护理等相关专业的学生毕业后多选择医院工作,怎肯到我这里来干呀!”

  一位业内人士说,养老床位不能纳入医保,是制约这类养老机构发展的又一障碍。国内曾有多家“医养融合”的养老机构,老人生病可直接在养老床位上享受医保,不需要转到住院床位,但是后来,这种方式又因涉嫌套用医保养老而夭折。显然,“医养融合”养老模式的推广,还需相关配套政策的支持。

  一家民办养老院院长向记者透露,高风险也是他不愿涉足“医养融合”的一个重要原因。虽然收一个失能老人的养护费是一般老人的两三倍,但危险性太大,失能老人一旦发生意外,也许几年的辛苦就白费了,且会对养老机构的声誉造成负面影响。因此,他希望这方面也应有相关法规出台。(来源:江南保健网)

 

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关键词:医养融合  养老  破茧