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初诊高血压莫忘查9项

2014年04月30日

  平时出门诊时,我会遇到不少初次诊断为高血压的患者,他们当中多数人认为血压高了,回去按时吃医生给开的药就行了。其实,刚确诊的高血压患者,除了关注血压外,还有一些身体指标需要明确。因为高血压常合并其他慢性病,并且血压对身体的危害是全身性的,通过一些检查可以判断高血压是否已对身体造成损害。以下检查是初诊高血压患者需要做的。

  1。血常规。高血压伴血常规异常,提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重,已造成肾功能衰竭,导致肾性贫血。

  2。尿常规。尿常规异常,提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿,提示高血压合并肾脏早期损害,治疗重点除降压外,应改善肾功能。

  3。空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病,若患者存在糖尿病肾病,初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合,发生心血管危险是普通人群的4~8倍,总死亡率增高4~5倍。

  4。血脂。如果异常,则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等,易诱发心脑血管恶性事件,建议这部分患者详细检查,即使检查后未发现心脑血管疾病,也应给予降压调脂治疗,否则冠心病、脑卒中会高发。

  5。血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症,而伴高血钾提示肾功能异常,可针对诊断,选择特殊治疗。

  6。血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是,高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时,不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

  7。血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常,显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时,单纯药物降压效果差,需要辅助透析治疗。

  8。同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压,提示发生脑卒中的危险性极高,在常规降压的同时,可服用叶酸,联合治疗方可达到良好的效果。

  9。心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤,并通过观察心肌缺血、心律失常的情况,评价危险性。

关键词:高血压  
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