您当前位置:   首页 > 健康大讲堂 > 乙肝

世界超半数肝癌病人在中国

2014年04月16日

吴健雄,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师、科主任、肝胆病区主任、博士生导师,中国医学科学院肿瘤医院学术委员会委员,《中华临床医师杂志》、《中国肿瘤临床》等杂志编委。1995年获得协和医科大学腹部肿瘤外科学博士学位,从事肝胆胰、胃肠、乳腺癌等外科20多年,主要研究方向为原发性肝癌、肝脏转移瘤。

丙型肝炎更易发生癌变

新京报:肝癌的发病有何趋势?

吴健雄:肝癌是一种高发肿瘤,根据最新的流行病学调查,每年世界范围内肝癌的发病人数在74.8万左右,其中接近55%的病人在中国。

肝癌可由慢性病毒性肝炎、肝硬化转变而来。我们已经采取了肝炎病毒疫苗注射等措施,对降低肝癌发病率有一定效果。但由于病毒的变异速度较快及存在免疫逃逸,而且随着丙型肝炎的出现(致癌率更高),肝癌的发病率居高不下。

新京报:丙型肝炎是如何影响肝癌发病率的?

吴健雄:丙型肝炎之所以更可怕,是因为乙型肝炎从慢性肝炎到肝硬化甚至致癌有一定的过程,可能从几年到几十年不等,但丙型肝炎往往在并未出现明显肝硬化的情况下便已经发展为肝癌。

新京报:哪些是肝癌的高危人群?

吴健雄:肝癌发病人群中,性别、年龄是两个重要因素。从性别来看,男性高于女性,但目前尚未发现明确的原因。从年龄来看,随着年龄的增长,自身的代谢、细胞老化及受到各种外界因素的影响,细胞发生突变的可能性也增大。总的来说,40岁以上人群,尤其是存在肝炎病毒感染史的(5年以上)为肝癌高危人群。

另外,肝脏是人体的解毒代谢器官,本身患有肝炎的人,如果有饮酒习惯,可说是火上浇油。

B超仍为主要筛查方式

新京报:目前的技术手段下,能否尽早发现肝癌?

吴健雄:临床中主要还是依靠影像学,但这算不上真正意义上的早期筛查。就筛查方式而言,以CT为例,之前对于1公分以下的肿瘤是很难发现的,但现在结合一些化学检测方法等,对于0.5公分甚至更小的肿瘤细胞都可以发现。

在肝癌的筛查方式中,目前仍以B超及血液检查肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)为主要的检查方式。B超检查对人体并没有明显损害,也不会产生辐射等,在实际操作中比较灵活。但B超对癌症的筛查存在医生个体差异。如果医生水平有限,可能多次B超都无法筛查出病变。

肝脏发现肿瘤后,如果通过分析发现并非原发,那就要考虑转移癌的可能。现在PET-CT可以对全身进行筛查,也不会给患者造成任何痛苦。但PET-CT并不适宜反复进行,过多使用带来的辐射反而会损伤患者身体。

手术仍为早期患者理想治疗方式

新京报:肝癌确诊后,应如何选择适合的治疗方式?

吴健雄:癌症是全身疾病的局部表现,既要讲究个体化治疗,也要注重综合治疗。目前全世界公认的是,手术治疗对于肝癌来说是最有效的。如果病人发病在中早期,而且自身肝脏背景较好,就可以考虑外科手术治疗。对于晚期患者,分子靶向药物索拉非尼治疗更有针对性,能够定位病变位点进行治疗,同时也不会对正常细胞造成太多损害。但对于晚期癌症病人的临床疗效并没有想象中效果明显。而对于已经进行手术根治的高风险复发患者,根据术后的病理反应,靶向药物治疗对于防止转移更有意义。