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哪种评分预测非心脏手术房颤患者围术期事件较佳?

2014年04月11日

  加拿大一项研究表明,在接受非心脏手术的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者中,与改良心脏指数(RCI)相比,CHADS2,CHA2DS2-VASc和R2CHADS2评分系统均可改善包括死亡在内的严重围术期事件的预测。论文4月7日在线发表于《美国心脏杂志》(American Heart Journal)。

  NVAF患者在接受非心脏手术后不良事件风险增加。RCI常用于这类患者围术期事件的预测,但NVAF危险评分的应用尚未在非心脏手术患者中得到验证。该研究纳入32160例接受大型或小型非心脏手术的NVAF患者,中位年龄为73岁,55.1%受试者为女性。利用连续再分级的净改善(NRI)评估在RCI基础上增加了CHADS2、 CHA2DS2-VASc或 R2CHADS2评分系统的预测值。主要复合转归为30天患者死亡率、卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或系统性栓塞(SE)的发生。

  结果显示,有既往血栓栓塞病史、接受大手术的患者比例分别为6.6%和17%。中位危险评分:RCI=1,CHADS2=1,CHA2DS2-VASc=3 ,R2CHADS2=2。30天复合事件发生率为4.2%(死亡率3.3%,卒中、TIA或SE1.2%)。RCI、CHADS2 、CHA2DS2-VASc和R2CHADS2的指数分别为0.65、0.67、0.67和0.68,P值均<0.001。在死亡风险预测方面,CHADS2、 CHA2DS2-VASc和 R2CHADS2均优于RCI。

  英文连结:Which risk score best predicts peri-operative outcomes in non-valvular atrial fibrillation patients undergoing non-cardiac surgery?

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