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什么是“缺氧发作”?如何紧急处理?

2014年03月27日

  “缺氧发作”也称为“发绀发作”、“强直发作”、“重发绀发作”,常见于婴幼儿法鲁氏四联症(TOF)患儿,以1~2岁多见。主要的临床表现为:喘息(深快呼吸)、发绀加重、心脏杂音消失;偶尔引发中枢神经系统并发症(少数出现晕厥、昏迷、抽搐),甚至死亡。

  “缺氧发作”的具体机制目前尚不明确,但多数认为脱水、酸中毒、高热等诱发因素有关。

  缺氧发作时的处理原则:

  1、抱起患儿使之处于“膝胸位”,暂时减少体静脉血回流同时提高体循环阻力;

  2、吗啡针肌注0.5~1mg/kg,抑制呼吸中枢,缓解喘息症状(注意密切观察呼吸状况);

  3、5%碳酸氢钠静脉滴注,纠正酸中毒;

  4、缩血管药物(新福林、苯肾上腺素等)提高外周血管阻力,明显提高动脉氧饱和度;

  5、普萘洛尔(心得安)可有效预防缺氧发作的发生,并对部分急性和慢性发作者有效,具体机制不清;

  6、氯胺酮除有镇静作用之外,还可提高外周阻力(需在有急诊气管插管条件下选择使用);

  7、吸氧不能缓解缺氧发作,只能稍微提高动脉氧饱和度(若引起患儿烦躁或不配合则不应强制给氧)。