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哪些疾病可以导致胸痛?

2014年03月27日

  引起胸痛的疾病很多,不管是胸壁自身的病变还是胸部邻近器官的病变都可引起胸痛。有些引起胸痛的疾病发作突然,病情变化快,对病人有致命的危险,所以胸痛不容忽视,有胸痛时要及时就诊。

  肋软骨骨膜炎 一般疼痛多在第2-4肋或者在肋骨下缘,并在此部位有压痛,可随呼吸、咳嗽和上肢运动时疼痛加重。

  肋间神经痛 疼痛多为放电样、一阵一阵胸痛。

  带状疱疹 此病的早期多有胸痛,并伴有肋间皮肤过敏、瘙痒,多有抓伤。几日后,延着肋间皮肤就会出现水泡样疹,针刺样疼痛又奇痒无比。

  胸壁外伤性疼痛 如果受外伤导致软组织损伤或肋骨骨折时,会出现剧烈胸痛,一般多在第4-7肋发生,有外伤史,做胸部X片可确诊。

  慢性支气管炎或支气管肺炎 胸痛同时伴有咳嗽、咳痰、发烧,此胸痛不是非常剧烈、多为钝痛;化验血象和拍胸部X片有助于诊断;且抗炎治疗效果好。

  胸膜炎 胸痛随着咳嗽或呼吸加重,特别是深呼吸疼痛加剧,有时为一侧胸痛,有时为两侧胸痛;有的会出现胸腔积液,可抽取少量化验,以明确诊断。

  肺癌 如果胸痛呈持续性剧痛,并伴有干咳或咳痰,有时痰中带血丝,要注意肺癌的可能。拍胸部X片、支气管断层、胸部CT、纤维支气管镜可辅助诊断。

  自发性气胸 如果是中老年人,有过慢性支气管炎、肺气肿或肺结核的病史。在无任何诱因情况下,突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白、出汗,可能是自发性气胸,拍胸部X片就可明确诊断。此病较急,必须紧急处理。

  心绞痛或急性心肌梗塞 突发胸痛是心绞痛的先兆。中老年人若因情绪激动,饱餐或者劳累后出现压榨性胸痛,伴有窒息感、恐惧感。有的可自行缓解;有的需含服硝酸甘油后缓解,此时应考虑心绞痛。如含硝酸甘油后仍不能缓解,而且疼痛剧烈,持续时间较长,尤其伴有恶心、呕吐时,则应警惕发生心肌梗塞的可能。此时一定要及时就诊,休息、吸氧、做24小时心电监护,并给予相应治疗,以抢救病变的心肌。

  主动脉夹层动脉瘤 老年高血压病人突然发生剧烈胸痛,疼痛放射到背部、腰部,伴有大汗淋漓的,且心电图没有心肌梗塞表现,应考虑此病的可能。这种病很危急,需急送医院抢救。

  食管炎和胃炎 多有上腹部痛、反酸、烧心等消化道症状,胸痛多发生于进食吞咽时,多为绞痛和牵扯样痛。

  颈椎病 多为骨质增生等疾病压迫神经,引起胸部的放电样痛;与肋间神经痛症状相似,只是病因不同。

  神经官能症 病人多为中年女性,有心慌、胸痛、多汗、失眠、多梦、脾气暴燥等症状,自觉深吸气或叹气后上述感觉可缓解,拍X片和心电图一般无异常。诊断此病一定要排除器质性疾病。