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打HCG针保胎是利是弊?

2014年02月24日

  ●赞成保胎的专家表示,小剂量的HCG可促进孕早期黄体的功能,增加胚胎发育的稳固程度

  ●对于有流产史或不孕史的女性,特别是那些千辛万苦才怀上的,建议积极安胎

  孕早期(6周前),如果查出孕激素HCG偏低,到底该不该打HCG针保胎?有医生认为,孕早期HCG是靠胚胎绒毛自然分泌的,打针不管用;再则,万一是宫外孕,打了HCG针胚胎在宫外继续生长,会给孕妇带来生命危险。较多的观点则认为即使不是宫外孕,胚胎流掉了,说明它不够好,是自然淘汰,保下来也会不好的。

  但对于有生殖障碍的女性,好不容易才怀上宝宝,在早期HCG偏低的情况下,要不要打针搏一搏?通过打HCG针保胎到底有何利弊?对于可能存在的宫外孕风险,能否通过密切观察及早发现、及时处理?记者就此采访了妇科专家。

  案例:

  孕早期HCG偏低 最终流产

  阿姗结婚好几年了,一直想要孩子却老怀不上。三年来,夫妇俩看过不少医生,尝试各种办法治疗调养,终于在去年底阿姗如愿以偿怀孕了。

  好不容易怀上,阿姗特别小心。怀孕不到第五周,抽血测出HCG和孕酮偏低,阿姗很担心会流产,听说打HCG针有助保胎便马上到当地医院咨询。但医生告诉她,HCG是靠她自己体内自然分泌的,打针不管用;再则,万一是宫外孕,打了HCG保胎,胚胎在宫外继续生长,岂不很危险?

  但阿姗担心的事情还是发生了——春节期间,她流产了。医生安慰她:胎没保住,说明它不够好,自然要淘汰掉,即使当时打针保下来也不会好的。但对阿姗来说,能怀上已经很不容易,她有点后悔当初没有积极保胎。不过,她确实也很困惑:如果再次怀孕出现同样的情况,到底该不该打HCG针搏一搏呢?

  观点PK:

  孕早期出现流产先兆,该不该打HCG?

  “安胎、保胎是一种理念,而不是具体的方法,没有标准的固定安胎方法。”广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师叶敦敏认为:“在孕期里的各种用药中,HCG算是很安全的了。”

  孕6周前若检出HCG偏低、出现流产先兆时,是否该打针安胎?叶敦敏坦言,目前临床医生确实有不同看法。

  反对观点:

  应顺其自然,适者生存

  不赞成打HCG针保胎的观点认为,怀孕就应顺其自然、适者自然会生存。如果孕妇腹中的胚胎足够好,不管她是否有流血或肚子疼的症状,胚胎都会经受得住;而如果胚胎先天不够好,即使硬保下来也不会好。

  另外,还有医生认为,在孕早期,HCG是靠胚胎绒毛自然分泌的;特别是孕6周前,促进胚胎发育主要是依靠自身的妊娠黄体;若有必要保胎的,以补充孕酮为主,打HCG没用。同时又存在这样的观点:早期妊娠没有排除宫外孕,不适合保胎。因为,一旦保胎,可增加宫外孕的活性而增加内出血的几率。

  赞成观点:

  打HCG针可稳固胚胎发育

  作为赞成保胎的医生,叶敦敏指出,很多的早期流产胚胎染色体检查结果显示并没有异常,也就是说,胚胎即使在好的情况下也会发生流产。所以,在出现HCG偏低、有流产先兆的情况下应积极安胎。特别是在孕6周前发生流产、不能明确胚胎不好之前,干嘛不给孕妇与宝宝一个机会?

  叶敦敏认为,早期打HCG针,并非打多大剂量,身体就吸收多少。他临床观察发现,小剂量的HCG可以促进孕早期黄体的功能,增加胚胎发育的稳固程度。在他看来,认为打HCG针没效与担心增加宫外孕出血几率的观点是自相矛盾的:既然担心打HCG针会促进宫外孕的活性,就说明打这种针对胚胎的发育是有帮助的。既然这样,孕早期打HCG针也是有用的,只是应更加密切观察、及早发现和处理可能存在的宫外孕问题。

  建议:

  有流产或不孕史者 孕早期应积极安胎

  叶敦敏建议,对于正常备孕的女性,确定怀孕后,找医生检测1~2次血液指标,如果增长正常,身体没有不适的话,只要注意日常行为活动即可,不需要格外用药保胎。但如果有阴道流血或腹痛腰痛腰酸之类的症状,建议可考虑在医生的指导下适当用药保胎。

  “而对于有流产史或不孕史的女性,特别是那些千辛万苦才怀上的,我建议她们应积极安胎。”叶敦敏提醒说,这类特殊人群在确定怀孕后,除了做常规检测外,应该积极使用一些合适的安胎药,西药中药均可。

  “是否需要打HCG针,应与主治医生充分沟通。”叶敦敏解释说,HCG正常对照值的跨度很大,如到了孕6周,HCG正常值的范围竟然在数百至数万之间。他观察多年发现,只有极少的孕妇检出HCG值很低而胚胎仍是好的,多数顺利安胎的孕妇检出的HCG值处于对照参考值的高值范围,有一部分HCG检出值在正常范围内偏低的最后发生了流产。“所以,不要以为HCG值属于正常范围内就万事大吉。”叶敦敏认为,对HCG检出值处于正常范围内偏低者,除了及时补充孕酮外,可考虑打HCG针。

  支招:

  如何及早排查宫外孕?

  对于可能存在的宫外孕风险,能否通过密切观察及早发现、及时处理?叶敦敏支招称,在确定怀孕的早期,可以通过每隔2~5天左右抽血检测HCG和孕酮的变化来做出宫内或宫外孕可能性的判断。

  一般正常的宫内孕,HCG值每隔24小时会上升较快;而一般存在宫外孕时,HCG值上升缓慢。另外,宫内孕的孕酮一般会较高,而宫外孕的孕酮会较低。

  “但是也有例外,所以很有必要在适当的时间做B超辅助判断。”叶敦敏建议,有流产或不孕史者,特别是在孕早期打过HCG针或通过其他办法保胎、安胎的,应提前在孕5~6周做B超排查是否存在宫外孕,以便早发现早处理,把风险降到最小。

关键词:HCG  保胎  流产  宫外孕