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广东阳山县婚检率仅1.18% 新生儿缺陷攀升

2014年01月14日

  1月7日,南方农村报民生版报道梅州单亲妈妈江苑珍陪子艰辛抗击地贫20年的经历。江苑珍最希望传递的信息,不是获得社会关注和帮助,而是希望更多人能重视婚检孕检,从源头阻断地贫对人的困扰。

  《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因,也日渐成为儿童死亡的主要原因,在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第四位上升至2011年的第二位,达到19.1%。同时,出生缺陷还加重了因治疗、残疾或死亡导致的疾病负担,严重影响儿童的生命和生活质量,给家庭带来沉重的精神和经济负担,也是我国人口潜在寿命损失的重要原因。

  做好婚检、孕检,减少出生缺陷率,是避免家庭悲剧的最有效办法。根据南方农村报记者和其他媒体的调查,自2003年国家取消强制婚检后,我国婚检率急速下降,出生缺陷发生率则呈上升趋势。自2010年起,广东省开始在全省范围内推行免费婚检,部分地方甚至开始推行免费孕检。但婚检率、孕检率都没有特别明显的提高,重要的原因之一,就是人们并未意识到婚检孕检的重要性,甚至存在侥幸和抵触的心理——"万一的事情,怎么会发生在我身上","我很健康,为什么要婚检"……为此,有全国人大代表提出,恢复强制婚检制度。

  在一个越来越开放、包容的社会,强制婚检难以获得大部分人的支持,但是,做好婚检、孕检,应该内化到每一个人的意识和行动中,成为常识,也应该成为政府服务的重中之重。唯有如此,人们才能真正享受幸福安康,社会才能健康发展。

  2014年1月3日上午,因为谐音"爱你一世一生",广东英德市民政局婚姻登记处人头攒动,前来登记结婚的情侣络绎不绝。然而,与此形成鲜明对比的是,仅一墙之隔的"英德市免费婚检中心",与往常一样门庭冷落,鲜有人光顾。

  为了在全市推行免费婚检,从2012年初起,英德市民政局、妇幼保健院联手在民政局大院设立"免费婚检中心",就近为新婚夫妇提供婚检。

  然而,近两年来,尽管投入了大量的人力物力,该市的婚检率仍处于较低水平。据统计,2012年英德市婚检率仅为30.5%。婚检率持续走低,是英德和整个清远市从2010年推行免费婚检以来遭遇的尴尬之一。公开数据显示,2012年,清远市登记结婚人数为80944人,但参加婚检人数为13754人,婚检率仅为16.99%,其中婚检率最高的阳山县为48.13%,最低的连山县仅1.18%. "

  很多人根本不重视

  "尽管将婚检中心搬到了民政局大院,同时开展了"宣传-婚检-登记"一站式服务,但英德市的免费婚检仍乏人问津。

  英德市免费婚检中心一位工作人员介绍,目前他们共有3名工作人员,为了"招揽"前来登记的夫妻婚检,每天都会专门派一个人去民政局婚姻登记处"蹲点",对每对前来登记的人进行宣传,动员他们做婚前检查。

  "我们为婚检提供了很多便利条件。"该工作人员告诉南方农村报记者,为了避免有些人对婚前体检有"伤害感情"的感觉,他们的免费婚检并不限于婚前,而是将时间延长到了领结婚证后一个月内;为了避免有些人觉得检查麻烦,他们尽量将每次检查时间缩短至半个小时,并会通过电话或短信告知检查结果。

  然而,便利的条件并没有收到预想的效果,据统计,两年来,到英德市免费婚检中心参加婚检的夫妻仅三成左右,对拥有110多万人口的英德市来说,这个比例显然太低。

  "在参加婚检的居民中,查出'隐患'的比例很高,其中携带地贫基因的人就超过了20%."该工作人员认为,免费婚检的最大问题,还是"很多人根本不重视"。作为清远市第一个推行免费婚检的地区,从2010年开始,阳山县的婚检率一直居于全市首位,由于宣传力度大、推行"一站式服务"等,该县婚检率连年上升,2012年达到48.13%。然而,在刚刚过去的2013年,阳山县的婚检率却出现了急剧下降,据统计,在全年登记结婚的5265对(其中10对涉外婚姻)夫妻中,仅有153对进行了婚检,婚检率下降至2.9%. "从2013年初开始,阳山县开展便民服务,将婚姻登记下放到了乡镇,但乡镇没有开展婚检。"阳山县妇幼保健院保健科主任蓝佩云介绍,婚姻登记下放之后,他们也在乡镇婚姻登记处做了大量宣传工作,但"可能要到县里来婚检太不方便了,很多人就选择了放弃"。

  根据广东省计划生育科学技术研究所近年的调查显示,婚检免费仍遭冷遇的原因,除了认识存在误区、不便利等因素外,相当多人对婚检存在逃避心态,担心检出问题后影响结婚;担心个人隐私的暴露,影响双方的关系甚至以后的婚姻质量。而且部分年轻人婚前已经同居,甚至未婚先孕,在这种情况下,婚前检查已失去了实际意义,孕检更受欢迎。

  "自愿"致缺陷率攀升

  婚检又称婚前检查,是指结婚前对男女双方进行常规体格检查和生育检查,以便发现疾病,保证婚后的婚姻幸福。婚检内容包括婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询等。

  "婚检是减少出生缺陷的'第一道防线'."阳山县妇幼保健院副院长钟远文告诉南方农村报记者,一般来说,预防出生缺陷主要有三道防线:一是在结婚和怀孕前男女双方身体的筛查和保健,二是怀孕期间的产前筛查和产前诊断,三是新生儿出生后的疾病筛查。"其中,婚检属于最初的检查,意义重大。"我国的婚检政策经历了多次变迁:1949-1952年无婚检,1952-1986年试行婚检,1986-2003年强制婚检,2003年至今自愿婚检。作为世界上出生缺陷高发的国家之一,强制婚检取消10年来,作为"第一道防线"的婚检未对预防出生缺陷发挥有效的作用。

  省统计局和省妇女儿童工作委员会办公室联合发的统计监测报告显示,2003年至2007年,广东全省城市婚检率分别为61%、3.6%、3.2%、4.6%和7.4%,农村婚检率分别为26%、0.6%、0.3%、0.3%和0.2%;而新生儿出生缺陷发生率分别为186/万、212/万、242/万、248/万和249/万。清远市卫生局公开资料显示,2004年至2009年,该市婚检率分别为0.51%、0.58%、0.39%、0.33%、0.48%、0.37%,新生儿缺陷发生率徘徊在0.94%-1.13%之间。婚检率急剧下降的同时,出生缺陷发生率呈上升趋势。

  《中国出生缺陷防治报告(2012)》指出,我国是出生缺陷高发国家,根据世界卫生组织估计,我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近,约为5.6%,每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。出生缺陷病种繁多,目前已知的至少有8000-10000种,先天性心脏病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前十位的高发畸形。其中,2011年全国先天性心脏病发生率为2000年的3.56倍,城市为4.41倍,农村为2.97倍。

  "有些疾病完全可以通过婚检进行排除。"阳山县妇幼保健远副院长钟远文表示,比如地中海贫血,广东平均每9个人就有1个人为地贫基因携带者,每年新增约3000名地贫患儿,其中重型地贫病人约400人。"重症地贫儿是可以通过婚检和孕检进行控制的。"推行免费婚检后,广东省各地的婚检率都有大幅提高,但从目前媒体报道的数据来看,广东省鲜有地市的婚检率超过50%。

  免费孕检较受重视

  孕检是减少出生缺陷的"第二道防线",从2010年开始,广东在全省范围内推行自愿、免费孕检,孕检项目共21项,其中广东高发的"地中海贫血"、"蚕豆病"等纳入免费孕检范围。

  "虽然比免费婚检开展时间晚,但免费孕检现在更受群众重视。"阳山县人口计划生育服务站副站长古晏鸿介绍,"毕竟关系到下一代的健康问题。"阳山县人口计划生育服务站的免费孕检正式开始于2013年1月1日,截至2013年12月31日,全年共为2934人提供了免费孕检服务,这一数字是年初制定目标的116.43%。孕检包括孕前检查和怀孕期间检查,其中孕前检查有部分项目与婚检的重合,比如血常规、尿常规、梅毒筛查、艾滋病抗体筛查等。

  与婚检一样,孕检对排除新生儿缺陷也有着重要的作用。据统计,在阳山县计生服务中心进行孕检的2934人中,有379人被查出各种"隐患",包括地贫基因、蚕豆病基因、梅毒、艾滋病等,其中怀孕后检查中怀疑胎儿为重度地贫的有16例。"如果检查怀疑胎儿有重大缺陷,比如重度地贫,我们会建议孕妇去清远市人民医院做产前诊断,确诊后再做处理。"古晏鸿说。

  古晏鸿认为,虽然孕检有些项目与婚检重合,但这并不代表孕检能代替婚检,"婚检还包括询问遗传病史,可以提前对影响生育的疾病进行干预等。而现在实际上有很多人都是怀孕了才来做孕检,一旦发现问题,处理起来就比较麻烦,而且对新生儿出生缺陷也很难预防。"