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浅谈糖尿病患者如何科学食用水果

2012年12月27日

    张晓春

    浮新医院内科 山东青岛  266000

    [摘 要] 目的:探讨2型糖尿病患者在饮食控制的基础上如何科学食用水果。方法:选择2型糖尿病患者60例,采用单盲法随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组在严格控制糖尿病患者进食热量及必要的药物治疗基础上,选取具有代表性的几种水果食用;对照组不食用水果。结果:两组在三个月后随访,试验前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异(P<0.05);试验前后试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAIc)无明显差异(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者在糖尿病一般治疗的基础上,科学的、少量食用水果,对空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白无明显影响。

    [关键词] 糖尿病;血糖;水果

    1.资料与方法

    1.1 一般资料:选择2008年6月至2010年6月在青岛浮新医院住院患者60名,均确诊为2型糖尿病且血糖控制良好。对60例患者采用单盲法随机分为两组各30例。试验组中男性18例、女性12例,年龄在38~72岁,平均(54.3±6.9)岁;病程6~8年,平均(7.1±0.6)年。对照组中男性17例、女性13例,年龄在38~71岁,平均(53.8±6.5)岁;病程6~9年,平均(6.9±0.6)年。两组患者在性别、年龄、病程比较上,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:两组在糖尿病教育,严格控制摄入热量,糖尿病治疗(包括药物及胰岛素)基础上,试验组两餐之间(早餐和午餐,午餐和晚餐)分别予(鸭梨、草莓、菠萝、西瓜、柚子)中一种或多种水果75克(总量)食用,对照组不进食水果。以90天为观察时间,观察空腹血糖(观察开始5天查一次)、餐后2h血糖(观察开始5天查一次)、糖化血红蛋白(治疗前和治疗后各查一次)变化。

    1.3 统计学方法:计量资料用t检验,记数资料用X2检验,等级资料用Ridit分析。

    2.结果

    2.1 试验前试验组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异(P>0.05)。(见表1)

    2.2试验后试验组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异(P>0.05)。(见表2)

    2.3试验前后试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无明显差异(P>0.05)。(见表3)

    表1 试验前两组空腹血糖、后2h血糖、HbAIc的比较(n=30)

    组别

    n

    空腹(mmol/L)

    餐后2h(mmol/L)

    HbAIc(%)

    试验组

    30

    6.36±1.62

    9.25±2.71

    7.13±1.82

    对照组

    30

    6.28±1.61

    9.41±2.80

    7.21±1.86

    t

    

    3.72

    3.64

    4.27

    p

    

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    表2 试验后两组空腹血糖、后2h血糖、HbAIc的比较(n=30)

    组别

    n

    空腹(mmol/L)

    餐后2h(mmol/L)

    HbAIc(%)

    试验组

    30

    6.42±1.71

     9.36±2.79

    7.17±1.85

    对照组

    30

    6.26±1.60

    9.38±2.79

    7.17±1.84

    t

    

    3.75

    3.71

    3.66

    p

    

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    表3试验前后试验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbAIc的比较(n=30)

    组别

    n

    空腹(mmol/L)

    餐后2h(mmol/L)

    HbAIc(%)

    试验前

    30

    6.36±1.62

    9.25±2.71

    7.13±1.82

    试验后

    30

    6.42±1.71

    9.36±2.79

    7.17±1.85

    t

    

    3.32

    3.79

    3.41

    p

    

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    3.讨论

    3.1 饮食治疗是糖尿病治疗的一项最根本的基础治疗。

    糖尿病是中老年人的常见病,控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用五架马车即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病自我管理教育。其中饮食治疗是一项最根本的基础治疗。饮食治疗的基本原则是根据病人的体重和活动量,计算患者的每日总热量,合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不宜多吃,含脂肪和淀粉的食品应当少吃,以蔬菜杂粮类为主,配以一定数量的优质蛋白和食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等,那么能否吃水果呢?

    3.2 糖尿病患可以吃水果。

    我们对接收观察的60位糖尿病患者问卷调查表明,很多糖尿病患者认为食用水果后影响血糖稳定,会加重病情。其实这是一个认识误区。临床观察表明,科学、少量进食含热量低的水果,对血糖无明显影响,而且这些水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,对患者是有益的。

    3.3 糖尿病患者吃水果的益处。

    水果中含有的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以糖尿病患者在血糖已获控制后并非一概排斥水果。而且水果中含有丰富的胡萝卜素、维生素C和钙、铁、锌、硒等人体所需的各种无机盐、微量元素,能帮助消化,预防动脉硬化,延缓衰老。水果中含糖量较主食低,其中碳水化合物(即糖类)为6%~20%,蛋白质在1.0%左右,脂肪在0.1%~0.3%,容积大,易产生饱腹感。而且,水果中所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖的吸收。

    3.4 糖尿病患者吃水果的时机。

    糖尿病患者并非可以随意吃水果,只有在病情稳定、血糖基本控制的情况下才可以吃。一般说来,空腹血糖<7.0mmol,餐后2h血糖<10.0mmol/L,以及糖化血红蛋白在7.5%以下,病情稳定,不常出现高血糖或低血糖的患者,可以选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的蔬菜、水果,如西红柿、黄瓜等。

    3.5 水果产生的热量应当从每日的总热量中扣除。

    病情稳定、血糖控制良好的糖尿病患者食用水果,也应控制水果摄入量,不能一吃就放开肚皮,毫无顾忌。在吃了一定量的水果后,就要相应地在食谱中减少同等热量的主食,以免总热量超标。水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20-100千卡。一般情况下,血糖控制稳定的患者,每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200-250克,就要从全天的主食中减掉25克(半两),以免全天总能量超标。

    3.6 糖尿病患者吃水果的种类。

    虽然糖尿病人可以吃水果,但不同品种的水果其含糖量大不相同,应选择含糖量相对较低及升糖指数低的水果,也可根据自身的实践经验作出选择。①香蕉、红果、鲜枣等含糖量较高,超过15%,故不宜食用。  ②干枣、葡萄干等含糖量更高,达75%,不宜食用。③桃、杏、柑桔、苹果、柿子含糖量为10%-15%,尽量少食用。④樱桃、草莓、橙子、菠萝、含糖量不足10%,这些水果可食用一定量。⑤西瓜虽然很甜,但主要成分为水,含糖量仅为4%,故夏天祛暑可以享用。

    3.7 糖尿病患者吃水果的时间。

    那么什么时间吃水果好呢?吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或者体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右,下午3点半左右。不提倡餐前或饭后立即吃水果,避免一次性摄入过多的碳水化合物,致使餐后血糖增高。还应在吃水果前和吃水果后2小时检测一下血糖或尿糖,这样对了解能不能吃这种水果,吃得是否过量很有指导意义。  

    3.8 吃应季水果不要吃反季节水果。

    现在市场上出售的一些反季节水果,不仅外观越来越漂亮,个头越来越大,连色泽也越来越鲜艳,可吃起来,它的口味都不如应季水果好吃,因为反季水果不是自然成熟的。为了让水果提前上市,就在水果还没成熟之前,给它们打了膨大剂、催熟剂和增红剂,让水果看起来就像熟透一样。但是吃了这种水果对我们身体是有害的。

    4.小结

    糖尿病患者学习必要的糖尿病知识,以及在医生的指导下合理控制进食,适当运动,加上必要的药物治疗,将血糖控制在合理的范围内的前提下,科学的、少量食用水果,可以对动脉硬化、视网膜病变、便秘等有一定好处,对维持人体健康起着特殊的作用,可以满足人体所需的多种营养素,有利健康长寿。

    参考文献:

    [1]蔡燕萍.糖尿病238例食用水果状况的调查[J].中国临床保健杂志,2010,3:304-305.

    [2]席英.走出糖尿病饮食治疗的误区[J].中华实用医药杂志2004,9:40-41.

    [3]徐霞珍.浅谈糖尿病饮食指导[J].中国健康月刊2010,9:56-57.

[4]张幼梅,周军.浅谈社区糖尿病保健指导[J].中外健康文摘2010,20:113-114.

    [5]王军玲.护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用.吉林医学[J]2010,20:96 -99.    

  刊发杂志来源:《健康必读》