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睾丸癌治愈的标准是什么

2013年02月20日

睾丸癌是男性难言的疾病,这种疾病会给男性朋友带来多少痛苦呢?我们可想而知,所以一定要趁早治疗疾病,那么对于睾丸癌疾病至于的标准是什么呢?下面一起来看看:

一、睾丸癌临床表现

睾丸肿瘤常在无意中发现阴囊内有肿块,亦有感局部隐痛和沉重感。隐睾可能出现腹股沟、下腹肿物。一个萎缩的睾丸突然增大应想到肿瘤,急性疼痛不常见,但10%可有类似睾丸炎或附阜炎的病状。大约10%病人主要表现为转移癌病状,如锁骨上肿大淋巴结,肺转移咳嗽和呼吸困难等。

睾丸检查从健侧开始,作为对比大小、硬度和轮廓。肿瘤一般不敏感,不像正常组织的感觉。附睾清楚分开,鞘膜和阴囊无粘连,常无积液。肿瘤的大小和有无转移癌常表现为正常睾丸组织内的不规则肿物。扩散至附睾和精索的占10%-15%,预后不良。

二、睾丸癌治疗方案

(一)非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤。腹膜后淋巴结转移极常见,由于对放射线不如精原细胞瘤敏感,因此,除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术,第1期病例手术证明约10%-20%已有转移,即病理属2期。睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术,病理l期者90%左右可生存5年以上,病理2期者降至50%左右。第3期远处转移144例中肺89%,肝73%、脑31%、骨30%、肾30%、肾上腺29%、消化道27%、脾13%、腔静脉11%。以化疗为主要治疗。在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶。在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变。

婴幼儿3岁以内胚胎癌恶性程度比成年人低,对手术、化疗、放疗耐受性差,腹膜后淋巴结转移亦低于成年人,仅4%左右,一般不考虑行腹膜后淋巴结清除术,小儿畸胎瘤、卵黄囊肿瘤等处理与胚胎癌相同。死亡多为血行转移。必要时行化疗。

化疗:化疗在非精原细胞瘤中有一定地位,主要适应证:①预后不良的I期非精原细胞瘤,已侵及精索或辜九,切除后瘤标仍持续升高者。②ⅡA-Ⅳ的非精原细胞瘤。③晚期难治的肿瘤复发或用药无效,采用挽救性化疗方案。

化疗方案PvB为基础应用最广,即顺铂,长春新硷,博来霉素组成。常用方案:顺铂20mg/m2/日。第1、2、3、4、5日,长春新硷0.2mg/kg。第2年,博来霉素30mg/周,第2、9、16日,3周为一疗程,共12周。

上述三药综合治疗,部分缓解可达100%,完全缓解70%。I期睾丸肿瘤无转移淋巴结者可不作化疗,亦有主张Ⅱ期病例在多发时再次化疗,可减少对病人不必要的打击。

腹膜后大块肿瘤,未超过横膈亦可化疗,等肿瘤缩小再作腹膜后淋巴结清除术。Ⅲ期患者以化疗为主。

(二)精原细胞瘤睾丸切除后放射治疗,25-35GY(2500-3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第l期者90%-95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第2期,则纵隔及锁骨上区亦照射20-35GY(2000-3500rad)2-4周5年生存率亦可达80%以上。腹内大块转移和远处病灶预后不良,生存率仅20%-30%,近年亦用含顺铂的化疗,生存率可以明显提高,60%-100%有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案在下段内介绍。

睾丸切除时精索有病变者,半侧阴囊亦应包括在照射区内。腹部有>10cm肿瘤,肺部转移癌均有明显的放疗效应。

三、睾丸癌治愈标准

睾丸肿瘤自然病史短,常用2年生存判断疗效,由于生存并不一定治愈,近年用5年生存作为疗效标准。

四、睾丸癌预后

(一)罕见完全自发消退。

(二)所有成人生殖细胞肿瘤应视为恶性,所谓"良性畸胎瘤"镜下有向管侵犯最终29%单纯睾丸切除者死于肿瘤。小儿畸胎瘤为良性。

(三)白膜为天然屏障,肿瘤穿破常在肿瘤纵隔,该处是血管、淋巴管、神经和小管通过部位,10%-15%扩展到附睾和精索者淋巴和血行转移危险增加。

(四)全部睾丸肿瘤好发于淋巴转移,虽然纯绒癌也有血液播散。精索4根-8根淋巴管向上扇形散开至腹膜后淋巴链。右侧睾丸的最初到达的淋巴结是L3椎体主动脉区间的淋巴结,左侧睾丸第一梯队淋巴结主动脉旁区:左输尿管、肾静脉、肠系膜下动脉起始部与主动脉间。向上可达乳糜池、胸导管、锁骨上淋巴结(左侧为主),亦可向下逆行转移至髂、腹股沟淋巴结。腹股沟病亦可由阴囊病变转移引起。

(五)淋巴结以外转移可直接侵入血管或瘤栓从淋巴静脉吻合处播散,大多数血行转移在淋巴转移之后。如果A期非精原细胞仅做睾丸切除术则20%扩散,其中大多数即80%为腹膜后转移淋巴结,20%转移与之无关。纯精原细胞瘤转移常为精原细胞瘤,少于10%为其他成分转移,而有其他成分转移者占纯精原细胞瘤死亡的30%-45%。 非精原细胞瘤发展迅速,倍增时间仅10天-30天,治疗无效者85%二年内死亡,其余在三年以内。精原细胞瘤可以在有效的治疗后经2年-10年复发。

一般来说,如果肿瘤还没有发生转移,治愈的几率是95%。所以应当迟早治疗。治疗主要采取手术放射治疗和化学治疗。睾丸癌手术方式主要有睾丸切除术、腹膜后淋巴结清除术、肺内孤立转移灶的切除。

睾丸癌治愈的标准是什么上述就为您详细的介绍了,男性朋友要关注起自己的睾丸健康问题,千万不可忽视,早诊断早治疗,才能起到好的治愈效果,以免病情恶化,导致转移增加治疗的难度。

关键词:睾丸癌治疗  睾丸癌  
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