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对于先心病的幼小患儿如何护理呢

2013年01月08日

先天性心脏病使我们闻之色变,断送了很多家庭的幸福,先心病不容易被发现,但是可以通过检测发现,先心病会导致患儿发育缓慢,影响孩子的一生,所以先天性心脏病的及时治疗很重要。

及时观察留置针的固定情况,当有渗血时应及时打开固定敷料,常规消毒后更换敷料,因渗血易导致固定敷料粘贴不牢,造成导管脱出,严重者可导致大出血。患儿躁动时尤应注意动脉插管的安全性,置管肢体应予夹板、约束带等固定,保证有创血压的安全性及监测数值的准确性,必要时可应用镇静药物。当渗血严重时可局部加压止血或根据化验结果适当应用止血药。

严格无菌操作

每次打开固定留置针的敷料后均应予严格消毒,由三通或肝素帽抽取血标本前应严格无菌操作,肝素帽及三通内有血液时应及时更换,冲洗管路的素盐水应每24h更换1次。

保持管道通畅

测压套装各部件连接需紧密,压力袋压力保持在150~300mmHg,保证肝素盐水以1~2mIJ/h速度冲洗管路,防止血栓形成。定时观察压力表,及时充气,每次抽取血标本或管路内有回血时均应及时冲洗管道,保证管路通畅。若推注时阻力大,疑为血栓形成,不可盲目用力推注,以防血栓进入动脉。

密切观察压力波形

当发现血压波形明显改变,测得值突然降低或升高时,应首先检查套管针是否打折、回血;管路有无扭曲、受压;传感器位置是否正常,当传感器高于右心房水平时,血压明显降低,当传感器位置低于右心房水平时,血压明显升高,每次变换体位后均应重新校正零点;压力袋压力是否在正常范围,当压力袋压力过小时,可造成测得血压值偏低及管路回血。

拔管的护理

当各种原因需要拔除动脉置管时,均应先解除固定敷料,常规消毒后以无菌纱布按压穿刺点,拔除套管针后局部按压5~10min,穿刺点无渗血,周围无血肿后方可解除压迫,短期内还应注意局部观察,以防出血。

讨论

小儿先天性心脏病术后病情变化快,加之小儿酉亡合能力较差,采用袖带监测无创血压易受小儿哭闹、肢体活动、袖带宽窄及松紧度等诸多因素影响,导致测得数值实际偏差较大,从而影响对病情的判断;有创血压由于套管针直接置人动脉,不受上述因素影响,可持续动态的监测患儿血压变化,有利于及时准确的发现病情变化,及时凋整用药及治疗。同时有创血压的建立可直接通过通或肝素帽抽取动脉血标本,避免了患儿术后反复监测血气而反复进行动脉穿刺而造成的痛苦,也减轻了医务工作者的劳动量。

寻医问药网最后提示您,如果您不幸患病,一定要及时诊断治疗并选择正规的医院进行。对于心血管疾病如果您还有疑问的话,您可以随时联系网站的在线专家,他们将为您排忧解难。

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