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早搏患者要进行哪些诊断

2013年05月05日

早搏属于心律失常的一种,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等患者。患者在到医院就诊时往往要采取一些列的诊断。同心律失常一样,早搏的诊断也要进行病史的询问,体检检查和辅助仪器的检查。

一、病史、症状

由于患者的敏感性不同,可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗,注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。

洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。

二、体检发现

除原有基础心脏病的阳性体征外,心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳,其后有一较长的间歇(代偿间歇),提早出现的第一心音增强,第二心音减弱,可伴有该次脉搏的减弱或消失。

三、辅助检查

心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波,其后有一不完全代偿期,QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致,其前无P波,代偿期完全。

室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形,代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少,发生的规律,治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。

心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质,必要时测定血洋地黄浓度。

早搏同其他心脏病一样,都危及生命。所以一定要注意平时的生活习惯,尽量做到预防为主,不要等到患上病了才知道去治疗。

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