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急性心包炎的护理计划

2013年07月26日

心血管急性心包炎多半是继发性的,是心包脏层和壁层的急性炎性反应引起的一组临床综合征。我们在平常生活中面对急性心包炎患者的时候,要有一定的护理常识和护理方法才能做好护理工作。那急性心包炎的护理计划有哪些呢?

1)急性心包炎病人应卧床休息,给予氧气吸入,并保持情绪稳定,以免因增加心肌耗氧量而加重病情。休息时可采取半卧位以减轻呼吸困难;出现心包填塞的病人往往采取强迫前倾坐位,应给病人提供可趴俯的床尾小桌,并加床挡保护病人,以防坠床。

2)饮食上给予高热量、高蛋白、高维生索、易消化的半流食或软食;如有水肿,应限制钠盐摄入。

1)病人气急发生后,常常精神紧张,甚至是恐惧心理,陪护人员应守护在旁,给予解释和安慰,消除不良心理因素,取得病人的配合。

2)在行心包穿刺抽液治疗前,向病人做好解释工作,通过讲解此项治疗的意义、过程、术中配合事项等,减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴病人,给予支持、安慰。

1)注意胸痛及心前区疼痛,若症状明显,应及时通知医师,按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意观察疼痛的性质,疼痛发展快者一般为化脓性心包炎,慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性;疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓性心包炎。如在深吸气、咳嗽、变换体位时疼痛,系心包炎累及胸膜引起。局部可放置冰袋,减少咳嗽和变换体位以使疼痛减轻。干性纤维蛋白性心包炎,可取左侧卧位,减少胸膜摩擦,减轻疼痛。

2)密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状,应立即帮助病人取坐位,身躯前俯,并及时通知医师,备好心包穿刺用品,协助进行心包穿刺抽液。如不能缓解症状,应考虑心包切开引流。

药物治疗时,观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。心包穿刺术既用于诊断,又是一项重要的治疗措施。可以帮助明确心包积液性质及病原,又在大量心包积液时能解除心包填塞症状,在化脓性、结核性或癌性积液时,可向心包腔内注入药物。

1)心包穿刺术的术前准备:协助医师做超声波检查,确定积液的多少,并可指导选择穿刺进针的部位、深浅和方向;向病人做好解释,争取病人合作,必要时给予镇静剂;术前准备好各种试管(包括培养皿及酒精灯等),以便留取标本送检,并做好抢救物品的准备。

2)术中协助医师完成各项操作,进行持续心电监护,并将穿刺针尾部与心电监护胸前导联连接,如穿刺针触及心肌,心电示波可出现ST段上抬,这时可后撤少许穿刺针。

3)术后密切观察病人面色、表情、呼吸,嘱病人平卧位或半卧位休息4~6小时,每小时测血压l次,直至平稳。进行连续心电监护,密切注意心率、心律变化,并给予氧气吸入,详细记录病人尿量及脉搏(有无奇脉)情况。术后常规应用抗生素3~5天,以预防感染。

1)心包炎病人的机体抵抗力减弱,应注意充分休息,加强营养。

2)继续进行药物治疗,教会病人如何正确服药及观察疗效、副作用。

3)大多数心包炎可以治愈。结核性心包炎病程较长,鼓励病人坚持治疗;而急性非特异性心包炎则易复发,部分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。

4)定期复查。

护理心血管心包炎患者的时候,要从多个角度出发,不仅要有相应的医学常识,还要时刻注意患者的情绪以及心理变化。毕竟这对患者的康复影响还是很大的。

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