您当前位置:   首页 > 慢病管理 > 糖尿病

糖尿病的必要检查有哪些

2013年11月12日

糖尿病给患者带来了身体功能方面的问题,患发糖尿病对患者们的身体健康会带来很大的危害,我国有很多患发糖尿病的患者,对于糖尿病的知识有很多人都不是非常了解,关于糖尿病的必要检查有哪些。

1、血糖监测

糖尿病是一个长期、调控性的治疗,用药的种类和剂量很重要,既要达到控制血糖,又要可能最大限度保护胰岛功能。用药只是手段,达标才是目的,所以监测血糖至关重要。

血糖的日常监测要因人而异。血糖控制差的病人或病情危重者应每天都要进行血糖谱的监测(即一天中选7个时间段进行血糖监测,这7次分别为早餐前空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖,三餐后 血糖以及睡前血糖),直到病情稳定,血糖得到控制。

使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后每日监测一次空腹血糖,一周监测一次血糖谱;使用口服药和生活方式干预的患者达标后每天监测一次空腹血糖,每两周监测一次血糖谱。

除了自我血糖监测,建议每2至3个月到正规医院抽静脉血监测血糖和胰岛素释放。可做一个简化的糖耐量试验,即查空腹血糖和餐后2小时血糖及胰岛素释放。

2、尿常规、尿微量蛋白

尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时,肾脏血管会发生病变, 改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,这使得蛋白质渗漏到尿中。尿中出现微量白蛋白,说明肾脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者,加强血糖、血 压的控制,及时调整治疗方案是非常重要的。

微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象,为糖尿病肾病早期肾脏受损的早期指征,也是心血管 改变的早期指征。如果体检正常时,每3个月查一次尿微量白蛋白;如曾有过间歇性微量白蛋白,经治疗后消失,可半年做一次尿微量白蛋白监测。如果是第一次检 查,既往无明显的并发症,发现尿蛋白,应予以复查。也就是说,不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断。

3、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物,它与血糖的高低有着密不可分的关系。同时,糖化血红蛋白是反映抽血前两到三个月的血糖控制好坏的指标。糖化血 红蛋白每下降1%,在糖尿病的各种并发症中,脑卒中和心肌梗死的发生率分别下降12%和14%;白内障摘除术下降19%;微血管病变下降37%;周围血管 疾病导致的截肢或死亡率下降43%。一旦糖化血红蛋白超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

作为国际公认的糖尿病监控的“金标准”,只有糖化血红蛋白达标,糖尿病并发症才能得到预防,才能让患者远期受益。 对于患病多年的“老病号”来说,糖化血红蛋白指标有助于了解病情的监控情况,及时调整治疗方案,因此定期检测更为重要。

血糖控制已达标,且比较平稳的糖尿病患者,每年查两次糖化血红蛋白。那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者,应每3个月查一次糖化血红蛋白。

4、血压

高血压对于糖尿病患者而言,无疑是雪上加霜。因为高血压可促进和加重糖尿病并发症,如眼底病变、肾脏病变等。合并高血压的糖尿病患者,建议购买血压计, 学会在家自测血压,坚持每周测一次,可测定不同时间段的血压,以摸清血压波动规律。可每月到医院请专业医师来测,血压高且不稳定的患者可予以动态血压监 测,请心血管专业医师进行正确规范的治疗和指导。

5、血脂系列(包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

糖尿病患者中一半以上合并血脂异常。合并高胆固醇血症、高甘油三脂血症并高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血症的患者,患心血管疾病的危险性更高,且加重胰岛素抵抗,因此,纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节。

糖尿病高血脂患者在治疗期间应1至3个月复查一次。若血脂降为正常后,可三个月至半年查一次。如果血脂正常,一般每年监测一两次即可。若不正常,则有必要增加监测次数,一年检查3~4次,并在医生的指导下,根据血脂异常的类型和程度来选择或调整用药。

6、 肝肾功能监测

糖尿病患者由于长时间血糖升高,对重要器官具有糖毒性,可损伤其血管内皮细胞,导致动脉硬化,进而损伤器官功能,同时,由于长时间服药,对肝肾也有一定影响,所以应定时检查。肝肾功能正常者可每半年至一年复查一次,有问题者请专业医师给予指导,增加复查次数。

7、 心、脑血管及肢体动脉的相关检查。

心血管并发症是糖尿病患者的常见并发症,并且是影响糖尿病患者生存率的第一位因素。许多患者可以有心血管并发症而无症状。也就是说,一些糖尿病患者并不 知道自己有心血管问题,定期进行一些相关指标的检查,及时进行关注和预防,可延缓并发症的发生和发展。 这些检查包括心电图、脑血管成像、血管超声等,可根据专业医师建议每半年至一年检查一次。糖尿病病史5年以上的患者每年应至少进行一次颈动脉超声检查,一 旦发现颈动脉出现狭窄或斑块可根据病情进行放入支架治疗,同时配合使用稳定斑块的药物、他汀类降脂药物和小剂量的阿司匹林。患者如果合并有高血压的话,还 要注意降压治疗。

8、眼科检查

长期高血糖、高血压会损伤眼睛的血管和神经系统,引起诸如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变等多种眼部病变,最终导致视力的严重损害。早期治疗效果较好,然而一旦视力明显下降,甚至出现增殖性视网膜病变,就会导致眼内出血,视网膜脱离。

糖尿病患者要定期到眼科医生那里检查。1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次眼底;2型糖尿病患者从发病起,应每年检查1次眼底;如有视网膜病变,则应缩短眼科随诊时间,如每半年或3个月1次。

糖尿病患者需要做定期检查并坚持治疗,预防并发症的发生。患者只有坚持正确的治疗方案,患者的健康也就得到延续。

关键词:糖尿病的检查  
健康抢先读MESSAGE

慢病预防

癌症患者的家属更容易患癌?
癌症患者的家属更容易患癌?
癌症患者的家属是不是更容易患癌??有癌症家族史的人并不一定就会得癌,…[详细]
健康热门文章精选ARTICLES