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消化外科肝切除围术期管理大赛东北启动会

2013年11月28日

       “肝切除术围术期管理大赛”东北启动会,于2013年11月21日在辽宁举行,会议邀请中华医学会外科学会副主任委员、辽宁省外科学会主任委员刘永锋教授及华医学会外科学分会常委、黑龙江省普外科学会主任委员姜洪池教授同时出任大会主席。本次会议对本次竞赛的参赛情况及赛事安排做了详细的说明,并对“肝切除术围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识”进行了详细的解读,让参会医生了解比赛相关信息的同时也重新认识到加强对肝切除围术期管理的重要性。

       当前时期中国已成为世界上的肝病大国,肝切除术的数量大幅上升,患者多伴有肝炎后肝硬化等病变基础,易导致过度炎症反应,围术期过度炎症反应调控方法仍存在疑惑和争议,这一共识的制定征求了多位专家意见,仅对肝切除术后过度炎症反应这一病理生理过程的调控进行讨论和规范。

      肝切除的适应症主要是肝癌,其次是良性肿瘤,两者约占肝切除病例80%。其他适应症包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿和不适合引流的包囊虫囊肿也行部份肝切除术。根据病变的范围大小和位置行楔行切除、肝局部切除、左半肝或右半肝切除。

     随着对肝脏解剖学感性认识的不断深入,肝切除术也得到了不断的进步与发展。以及手术技术、设备仪器、药品等的发展,肝切除术后死亡率明显下降。然而,肝切除术后并发症的发生率仍然较高,这严重影响着病人的生存质量和预后。

     肝切除手术本身能对剩余的肝脏以至全身带来严重的创伤,有些术前肝功能欠佳的病人可能会因不合适的肝切除,引起术后暴发性肝功能衰竭甚至造成死亡。肝脏手术后炎症介质的过度反应能引起肝脏,以至全身的明显损伤。它可能要比其他创伤引起的损伤更为显著,也更为关键,因为对于肝脏手术后的病人,进一步的肝功能损害极可能导致严重的并发症。

      术前的准确评估,术中精细操作,术后精心管理是降低肝切除术后并发症的有效措施,而针对肝切除术围术期过度炎症反应调控,药物控制是不可或缺的,而经过临床实验,乌司他丁用于肝脏切除术,可以明显的看出ALT的变化、AST的变化及炎症介质的变化,同时也减少了住院时间和节省了住院费用,另外,同时乌司他丁也可以保护肺功能、肾功能,预防POCD的发生。