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妊娠高血压的治疗方法你了解多少

2013年06月20日

妊娠高血压的治疗方法有哪些?这是很多妊娠期女性朋友们很想问的问题,妊娠高血压严重的危害着患者的身心健康,那么妊娠高血压的治疗方法有哪些?我们应该怎样来治疗妊娠高血压呢?让我们通过一下的资料介绍,一起来了解一下吧:

一、目前对重度妊高征的治疗采取以硫酸镁等综合治疗为主的方案。综合治疗包括以下几个方面:

1.①硫酸镁为首选解痉药。②有血液浓缩、血黏度增高存在时给予适当的扩容剂。③常规左侧卧位15°。④舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时给予降压药,预防脑血管意外。⑤一般情况下不用利尿剂,有指征时除外。⑥高蛋白饮食,除全身水肿外,不限制食盐。⑦尽可能少用镇静剂。⑧适时终止妊娠。

2.副作用:正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L,治疗有效血镁浓度为1.7~3mmol/L,若高于3mmol/L即可发生中毒症状。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。中毒现象首先为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。

3.用药前及用药过程中均应注意以下事项:定时检查膝反射,膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。

治疗时需备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子继续结合,从而防止中毒反应进一步加重。

4.用法与用量:硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每6小时1次。静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注入(不少于10分钟),继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖1000ml静脉滴注,滴速以每小时1g为宜,最快不超过2g。每日用量15~20g。

二、药物治疗:

1.解痉药物:阿托品0.5~1mg,静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力,防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注,以解除支气管痉挛。

2.抗心律失常药:去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液,静脉推注。用来治疗肺栓塞。

3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。

肼苯哒嗪:具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。

4.抗休克:多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。用来治疗肺栓塞。

5.利尿药物(一般不主张利尿)。

利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用。

6.止痛:胸痛者,可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg,皮下注射。用来治疗肺栓塞。

7.镇静药物

⑴安定 5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。

⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。

三、出现并发症静脉血栓的处理

1.采用溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

1)链激酶:用前半小时,静脉注射氢化可的松25~50mg 或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml,于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失,再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次。一般连用3~5日。

2)纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml,于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注,每日2~3次,共7日。

3)尿激酶:不良反应小,不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完,每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周。

4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml,静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完,每日1次,连用5日。

2.右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml,静脉滴注,每日1次,连用10~14日,以疏通血管。

3.手术治疗:血栓较大或保守治疗无效,可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

以上介绍了妊娠高血压的几种治疗方法的相关资料,患者们了解了这一疾病都有哪几种治疗方法了吧,希望以上的资料可以给患者带来帮助,我们也希望患者们能找到适合自己的治疗方法,远离疾病困扰。

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