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过度进补小心催得孩子性早熟

2010年08月18日

  婴儿乳房鼓起来了,是性早熟吗?奶粉会含有让孩子性早熟的雌激素吗?一时间,奶粉“激素门”新闻频见报端,让众多年轻母亲恐慌不已。

  有人质疑,导致婴儿性早熟症状出现,可能与奶粉奶源中所含激素有关。有的婴儿体质敏感,所以反应迅速、强烈。

  而卫生部昨日下午召开发布会,公布的调查结果是:圣元乳粉未检出醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素,内源性雌激素和孕激素的检出值符合国内外文献报道的含量范围。

  但是,“性早熟”,在南京儿童医院小儿内分泌门诊中确实占大头。平时,要占到总门诊量的1/3;暑期,更是比平时多了好几倍。这些小患者还不到10岁,却出现乳房增大、月经、遗精等生理成熟现象。

  为何现在“性早熟”这么多?这和营养过剩、过度进补,以及影视刺激有没有关系?我们应该如何预防孩子的性早熟?

  进补补得性早熟了

  个案:有位7岁女孩,由于吃饭少,挑食,吃零食,从小长得又瘦又小,为了让她长高长胖,父母每天都要弄许多营养品给她吃。半年下来,她果然长得很滋润,身高也一下子蹿了不少。父母还没来得及高兴,就发现女儿胸部开始隆起,1-2年后月经也随即来潮。医生诊断:青春期发育提前了,“性早熟”了!

  青春期发育,是以生殖系统发育成熟和身高迅速增长为特点的,其中尤以生殖系统的发育最引人注目。原因是,在人的生长发育过程中,人体各个系统的发育,有早有晚,有快有慢。在人出生后至10岁以前这个阶段中,生殖系统的变化是很微小的,与生长较迅速的其他器官相比,几乎是“按兵不动”。然而一旦青春期发动,生殖系统的发育立刻变得“势如破竹”,十分迅猛,一下子把全身其他各器官远远地抛在后面。

  “指挥部”提前被启动

  这位女孩7岁时“胸部隆起”,后又“月经来潮”,为何说这是“性早熟”?原因是她的青春期被提前了。

  控制性发育的指挥系统是“下丘脑-垂体-性腺轴”。

  下丘脑中分泌一种“促性腺激素释放激素”,这种激素通过血液进入前叶垂体后,“命令”前叶垂体细胞释放两种激素——黄体生成素和促卵泡刺激素。

  它俩协同作战,作用于女孩的卵巢和男孩的睾丸,促进其发育,并产生和分泌相应的性激素(雌激素和孕激素、雄激素)。

  这条“性轴”,从婴儿期至青春前期阶段,保持抑制状态,随着青春期的开始,而开始启动。启动时间,女孩8-13岁,男孩9-14.5岁。“性早熟”,就是在这之前青春期就启动了。

  青春期开始以女孩乳房发育、男孩睾丸增大为标志。因此,我国诊断儿童性早熟的基本标准是:

  女孩8岁前出现乳房发育,10岁前出现月经初潮;男孩9岁前出现睾丸发育,就叫做性早熟。

  但从世界性儿童体格发育和青春发育年龄来看,标准有提前的趋势,有的国家已经把女孩的年龄标准提前到7岁,男孩提前到9岁。

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  骨龄超过了实际年龄

  “性早熟”有真假之分。

  个案:有位5岁多的女孩,身高已经1米35,乳房发育明显,骨龄相当于9岁儿童,经过检查被确诊为“真性性早熟”。

  个案:有位9岁多的男孩,长得高大壮实,在同班同学中鹤立鸡群,检查发现,这孩子脸上长满了“青春痘”,嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须,外生殖器发育得如同成年男子,骨龄已达13岁。就诊后被确诊为“真性性早熟”。

  “真性性早熟”有何特点?真性性早熟是“中枢性”的,即,不仅是“下丘脑-垂体-性腺轴功能”被提早激活了,而是控制青春期发育的“最高统帅”——“下丘脑-垂体系统”也被提前激活了,人的青春期整个地被提前了。

  人进入青春期后,身体会发生许多奇妙的变化,而控制和调节这一变化的是多种激素:垂体分泌的生长激素,甲状腺分泌的甲状腺素,肾上腺分泌的肾上腺皮质激素,卵巢分泌的雌激素和孕激素,睾丸分泌的雄激素等。它们什么时候开始分泌?各分泌多少?这由控制青春期发育的“最高统帅”来掌控。

  如果这个系统被提前激活了,各类激素提前分泌了,其中生长激素分泌后,促进骨及软骨的生长,从而使躯体增高了。这样,就让人整个的“青春期被真正提前”了。

  两个案,不但第二性征出现了,骨龄也超过实际年龄了,如,5岁女孩9岁骨龄;9岁男孩13岁骨龄。

  骨龄,即骨骼的生长周期,它像树木的年轮,记录着每个人的发育年龄。

  有的性早熟是一过性的

  个案:有位4岁小女孩,妈妈给她洗澡时,发现她的乳头颜色变深了,两个小乳房也悄悄隆起了,更糟的是阴部还出现粘粘的似成人的白带分泌物。

  这位小女孩是假性性早熟。

  假性性早熟的特点是,“下丘脑-脑垂体-性腺轴功能”没有被激活,但因种种原因造成了血中性腺激素水平的增高。

  雌激素,刺激青春期妇女性器官的发育和生长;还刺激和保持第二性征的出现,使其具有女性特征。

  雄激素,刺激男性性器官的发育,使其逐渐接近成年人状态;在雄激素的作用下,男性的第二性征出现并被保持,显示出男子的阳刚气质。

  假性性早熟,只是激素刺激,性征发育提前,而不是青春期的真正提前,没有青春期的其他变化,如卵巢和睾丸的发育、身高的快速增长等。

  如果只是“单纯性乳房早发育”,这种假性性早熟,是一过性的,病因去除后,一切都会恢复正常,不会影响到孩子今后的发育。

  “激素门”中的婴儿,都是1岁左右的孩子,这年龄的女孩子往往体内促性腺激素不稳定,可能孩子会出现乳房包块,一般会慢慢消退的。请年轻的母亲放心,当你的孩子出现类似的现象不要着急,带孩子到医院找小儿内分泌专科医师就诊,做些相应的排除检查后,观察即可。

  假早熟可变成真早熟

  个案:有位小朋友被查出是“真性性早熟”,其母亲很生气地问,以前不是说是假性的吗?现在怎么就真了呢?

  实际上,只要你假性性早熟了,“性激素的负反馈作用”就很可能会让你的假性性早熟,变成真性性早熟。

  下丘脑通过分泌“促性激素”控制着性发育的全过程。它根据什么来决定什么时候分泌,以及每次分泌多少呢?根据“性激素反馈回来的信息”。如果血中性激素水平达到一定的量了,它就不分泌了,如果水平不够了,它就又开始分泌。这种反过来“指挥”大脑中枢的作用,就是“性激素的负反馈作用”。

  孩子在青春期前,其“下丘脑-脑垂体-性腺轴”处抑制状态。而患假性性早熟的孩子,血液中的激素水平较高,这种信息反馈到大脑,将“下丘脑-脑垂体-性腺轴”给激活了,这样假性性早熟就变成了真性性早熟了。

  被激活的,其实是整个“控制青春期发育的最高统帅部”,即“下丘脑-脑垂体”系统,生长激素等一起提前分泌,孩子也就提前长个了。个案中的孩子就是这样,医生上次仅发现她的乳房鼓起来了,现在发现她月经来了,个长高了,人整个“熟透”了。

  专家提醒,假性性早熟的患者,需定期检查,跟踪观察,以防真性性早熟的发生。

  个子要矮5-10厘米

  有人说,性早熟,提前长个子,以后长个大个,有何不好?错了!性早熟最大的危害,就是成人后个子矮!

  人在成长过程中逐渐长高,是骨骼成长发育的结果,其中主要表现在下肢骨和脊椎骨的生长。下肢骨的生长由股骨和胫骨的骨骺(生长板)生长而成。骨骺位于骨头两端,受到脑下垂体分泌的生长激素刺激,骨骺不断地分泌成骨细胞,形成软骨,新增生的软骨经钙化后形成硬骨,骨头因而变长、变宽。

  骨骼发育成熟时,骨骺闭合,不再分泌成骨细胞,骨头不再生长,身高也不会再增加了。

  进入青春期,性激素启动和生长激素交互作用,孩子的身高、体重开始急遽增加。

  如果一个孩子“真性性早熟”了,“丘脑-垂体-性腺功能轴”提前启动,孩子身高体重则提前急遽增加。

  骨头生长需要钙,但性早熟的孩子机体的钙贮备不够,因此,此时尽管有激素的刺激,新骨虽然较同龄人急剧增长,但也会因原材料缺乏,而增长不了多少。到了真正的青春期,钙贮备足够时,而骨骼却已发育成熟,生长板关闭,骨头不再生长,身高再也不会增加了。因此,性早熟的孩子成人后,一般要比正常情况矮5~10厘米。

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  “熟透”了就有生育能力

  性早熟的孩子,如果“熟透”了,就有了生育能力。

  个案:1939年5月14日,在秘鲁,5岁7个月零21天的琳娜接受了剖腹产手术,生下了一个发育健全、重达2.7公斤的男孩。当时给琳娜进行剖腹产手术的医生称,琳娜的生殖器官已经完全发育成熟。琳娜大概在她4岁8个月的时候怀孕,而她的初潮年龄是两岁半。

  性早熟的孩子由于激素水平的快速增长,对异性的需求期比同龄人大为提前,但其智力和性心理尚未成熟,容易发生早恋、早孕和性犯罪。

  因此,个案中的“小母亲”现象绝非仅有,如,据报道,“世界上最小的爸爸6岁”;“英国8名男童竞相宣称自己是孩子的亲生父亲,必须通过DNA验证”等。

  个案:有位刚刚11岁的男孩,嘴上有了小胡子,喉结也露了出来,阴毛越来越多,而且每隔两三天,就会遗精。他还经常偷小姨的内衣。原因是他觉得小姨的内衣跟男孩子的不一样,抱着内衣又闻又嗅,觉得心理很满足。

  性早熟儿童体格发育虽然发生巨大变化,但心理、认知能力和社会心理(社会适应)仍处在儿童期。性发育超前,很可能会诱发性格及心理扭曲,患儿可能因自己的体型与周围小伙伴不同,而产生自卑 、恐惧和不安,还会导致少年犯罪和社会不适应等问题。

  进补补多了性激素

  是什么原因造成性早熟的呢?

  有病变造成的,如果是中枢系统病变,如下丘脑上长了错构瘤、囊肿、肉芽肿等,让性轴提前启动,可致真性性早熟;如果是外周器官病变,如卵巢、睾丸、肾上腺病变了,改变了血液中的激素水平,可致假性性早熟。

  但90%以上患的是“特发性性早熟”,又称“体质性性早熟”,病因是“神经内分泌功能紊乱,过早地启动了促性腺激素的释放”。为什么会造成紊乱?可能是两个方面。

  个案:有位4岁小孩,在公交车上看到青年男女抱在一起亲昵,他会轻轻拉拉爸爸的胳膊,怪笑着说:“你看他们,呵呵!”电视里面一有这样的镜头,他也会这样怪笑。他最喜欢骑着自己的童车载女孩,而且会一本正经地对车后的女孩说:“应该侧着身子坐,男孩子骑摩托车带女朋友都是这样的。”

  虽然医学界对“成人影视是否直接造成儿童性早熟”目前还无明确定论,但孩子的认知水平还未达到理解成人行为的能力,过早接触激情戏等的影视刺激,也会促使大脑中性腺激素分泌失衡。

  有资料显示,较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多。

  个案:暑期,一位妈妈在为9岁儿子洗澡时,无意中发现孩子的阴部已经长出了青春期男孩才有的黑毛。到医院检查发现,孩子的内外生殖器都已经提前成熟,具有生育能力,而且骨龄比实际年龄大了两年,已达到11岁。原来这位妈妈有炖汤进补的习惯,北芪、党参等滋补药材都是常用汤料,孩子自小就和大人同饮一锅营养汤。

  专家介绍:环境雌激素的潜入,可能是当前儿童性早熟发病明显上升的主要因素。

  现已证实,营养品和保健品中所含的人参、蜂王浆、花粉、蚕蛹等均有较多性激素,有些农产品中甚至含有促性腺激素样的物质。

  另外,肥胖的孩子,也应预防性早熟。

  很多孩子喜欢吃油炸类食品,特别是炸鸡、炸薯条和薯片等,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,脂肪细胞中的芳香化酶,会让人体内的雄激素转化为雌激素,因此,肥胖者由于脂肪多,雌激素就容易产生得更多,进而促进生殖系统的发育。

  美国密歇根大学莫特儿童医院的一项研究也发现,一些3岁时就比同龄人胖的女孩,如果在此后3年内体重持续增加,她们会出现性早熟症状,比如9岁前乳房就可能开始发育。

  因此专家建议:

  1、孩子生病了看医生,不要自作主张瞎买补品补药。

  2、日常饮食,要提供新鲜的食物,让孩子均衡饮食。

  3、平时多留心观察孩子是否有第二性征过早出现,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。

  4、6岁以上的孩子最好每年体检,一旦发生异常,可以及早发现。

关键词:进补  孩子  性早熟  宝宝  营养