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年事渐高, 莫让膝骨关节炎缠上身

2013年04月25日

  春暖花开,天气潮湿,许多中老年朋友感到膝关节酸痛,上下楼梯困难,甚至出现关节肿胀,行走不便等。记者为此采访了深圳市第二人民医院针灸科主任徐佳。徐佳解释说,入春以来膝关节炎患者有所增加,而且有年轻化的趋势,近40岁的患者也出现了该病。出现以上症状的患者多为膝骨关节炎,这是中老年人的常见病和多发病,也是致残的主要原因。目前我国60岁以上的人群中,骨关节炎的患病率达50%,75岁以上的人群可达到80%,致残率53%。

  1年龄越大患病率越高

  徐佳介绍,导致膝骨关节患病的主要因素为:

  其一,年龄。通常,女性自50岁开始出现症状,到六七十岁,年龄越大患病率越高。从这个意义上讲,可以将此病称为成人病或老年病。所以,随着社会的老龄化,患者的数量将不断增多。男性中则以60—70岁年龄段发病人数居多,其患病时间较女性约晚10年。

  其二,性别。患病率女性比男性高4—5倍。主要原因是:受女性激素的影响,女性比男性肌肉少且弱。加之女性的肥胖倾向多。

  其三,肥胖。这也是引起此病的主要因素。为了要支撑住重的身体,膝盖的负担势必会加重。据研究,体胖的人其关节软骨的磨损是从承受体重压力多的关节内侧开始的。一般患有膝关节病的人,一活动、一走路就疼痛,于是,活动量就相应地减少,继而因活动不足而导致体胖。为了避免陷入这样的恶性循环,应注意防止肥胖。

  其四,年轻时受过伤,例如膝盖及其周围部位的骨折、半月板及韧带受损等。还有为锻炼身体而反复过量地爬楼梯、爬山所造成的慢性损伤也是该病年轻化的一个原因。

  2膝骨关节炎可分为三期

  据了解,膝骨关节炎的分期可分为初期、中期和后期——

  初期:无强烈的自觉症状,发展缓慢,发病时间不明。变形性膝关节病随着病情的发展,上下台阶、外出步行,以及站立就座等日常活动受限,行动不便。不过,这类情况并非一下子就严重的,通常要经过多年的缓慢发展过程。

  膝关节病最初期的症状是“清晨一开始活动时膝盖发硬”,这种膝盖发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4—5分钟以内,多数人白天无任何不适感。于是,患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异,有的人l—2个月,有的人则持续数年。时而缓解,时而又出现。

  中期:症状不易去除,有明显的痛感肿胀发热膝关节内积水。由于痛得厉害,诸如正坐、深度弯曲及下蹲等姿势基本上做不到。还有上下楼梯时也疼痛,特别是上楼比下楼更痛。平时则拖着腿走路(跛行)。

  后期:疼痛加剧,影响日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下楼、上下车等行动大受限制,而且社会活动也受到影响。它不只是表现在肉体的症状上,在患者的精神方面也同样会出现异常。

  3中西医结合治疗效果好

  出现相关症状后,如何能够诊断是否患上膝骨关节炎呢?徐佳介绍,检查诊断该病有如下方式:(1)X片可以清楚拍摄到关节部骨质的变化情况;(2)核磁共振检查可观察关节内部半月板及韧带、关节囊情况是否有积液等;(3)血液检查可做鉴别诊断。

  治疗方面则分为手术及非手术治疗。 手术治疗即膝关节镜下探查并清除术,以及膝关节置换术。非手术治疗则以中西医结合疗效较好。中医治疗:(1)针灸选穴:犊鼻、足三里、血海等穴针刺并加灸,也可在选穴上刺血拔罐;(2)中药活血化淤温经祛湿方内服,也可外用熏洗。西医治疗:(1)物理治疗:热疗、水疗、红外线等;(2)口服氨基葡萄糖以促生滑液润滑关节,疼痛甚者可服用镇痛药以缓解疼痛。

  4预防该病重在控制体重

  防胜于治,那么该如何积极预防这一疾病呢?徐佳表示,首先,要控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因,一旦超过标准体重就应积极减肥。体重下降后能够防止或减轻对关节的损害,并能减轻患病关节所承受的压力。

  其次,要及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常等原发病。

  最后,生活中注意补钙,应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D,以促进钙吸收。

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  膝关节保健操

  一、抬腿体操 这是锻炼大腿前面肌肉(股四头肌)和腹肌的体操。

  首先,取仰卧姿势,对侧那条腿的膝盖呈直角弯曲,将膝关节伸直抬起,使脚后跟离地面10厘米左右,并且数一、二、三、四、五,坚持约5秒钟后,将腿放下。停2—3秒钟后再抬起腿,坚持5秒钟,再放下。反复做20次,右腿做完后,再移向左腿同样做20次。

  进行该项运动时,应注意两点:(1)对侧的膝盖必须呈弯曲的状态;(2)进行2—3周后,当能轻松自如地完成20次时,宜往脚脖子上加负重,重量为0.5—1公斤,依据年龄和体力而定。

  二、侧抬腿体操 这是强健大腿外侧肌肉 (外侧阔肌和中臀肌)的体操。

  横卧在地面上,上侧的膝关节伸直,抬腿使腿与地面平行,还是数一、二、三、四、五,坚持5秒钟后把腿放下。如此反复20次,然后,转向另一侧,另一条腿用同样的方法做20次。

  该体操的基本要领是:腿绷直做上下运动。不过,因变形性膝关节病,腿难以绷直(挛缩)时,或伸直时疼痛,膝关节稍有弯曲也无妨。待熟练后,再往脚脖子加负重(从0.5—1公斤起)。调节负重比增加活动的次数来得好。

  三、球体操 这是锻炼内侧肌肉的体操。

  坐在地面上,在轻微弯曲的两个膝盖之间,夹一个球(足球或排球),或者夹一个大一点的枕头,该球或枕头同时由两个膝盖用力夹紧,并且数一、二、三、四、五,腿不要抬起,连续做20次。

  四、膝关节伸展运动——洗浴热身后,最大限度地活动膝关节。

  下蹲或坐着,可能的话,正坐。然后如同做广播体操,站着两手用力按压膝关节部,膝关节应完全伸直。此外,还可以站着逐条腿地用手按压,使膝关节完全伸直。

  五、竞走——使膝关节负重。

  一周至少两次竞走,每次不停地走20分钟以上,场地要平坦,不得有台阶和坡道。待情况稳定后想多走时,可以增加每周的竞走次数,也可以增加竞走的时间。不过,一周至少应休息一天。

关键词:膝骨  关节炎  老人疾病