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北京救护车往返计数收费引质疑

2013年05月07日

  北京救护车收费现状

  张先生的父亲脑卒中后需继续做康复治疗,要从天坛医院转到东城区第一人民医院,因为老人无法行走,只得打120叫来救护车,救护车很快来了。张先生说:“车上的设备、医护人员的水平都非常好。我们是转院,在车上也没做什么抢救治疗,等于就是用了一下车,这一趟花了120元。我估算两家医院间的距离大约3公里,我也不大清楚这钱是怎么收的。如果救护车能像一般出租车那样安个计价器,价格定得合理些,我们也就明白和理解了。”

  另一位郑先生不久前在北海公园滑冰,不慎弄伤了腿,拨打120求助。一辆高档救护车马上赶到,将其送到了邻近的北大医院,车费是56元。而北海公园距离北大医院的距离也大约是3到4公里。

  为什么同样是3到4公里的距离,120救护车的收费却不同?还有位市民反映,他曾叫过两次救护车,两次来的都是相同车型的救护车,医护人员和车内配置都一样,可收费却有差别。难道是司机乱收费?司机明确回答没有。

  在北京急救中心的网站上,公布有明确的急救收费标准。收费主要包括车费和抢救治疗费用两部分。在车费方面,按救护车车型分别收取相应费用。比如,像奔驰、雪佛兰等高档救护车,5元/公里;心脏复苏抢救车,3.5元/公里;丰田等进口救护车,2.5元/公里;福田等国产救护车,2元/公里。救护车按往返全程计算车公里。这个标准完全符合有关部门1999年制定的《北京市医疗服务统一收费标准》。

  我们先注意其中的“救护车按往返全程计算车公里”这句话。问题恰恰是出在此。

  往返全程 怎样理解

  按照北京急救中心相关负责人解释,“往返全程”指的是救护车从急救站点出发,到病人所在地,再到医院,最后返回原出发站点这一全过程所走的路程。像前面提到的张先生和郑先生叫的救护车都是从位于和平门的北京急救中心发出的,和平门到天坛医院的距离要远于和平门到北海公园,而这部分费用也要由患者埋单。

  可还有一个问题,就是重复计费。若按照“往返全程”计算费用,家住南沿河的一位病人急性胆囊炎发作,位于和平门的北京急救中心发出了一辆奔驰高档救护车,去南沿河接病人,再将其送到协和医院,车费总共60元,这60元当中包括车从协和医院返回急救中心的路程。之后,当这辆救护车返回途中刚到天安门时,又接到新任务,去天坛附近一小区接一位摔倒的大爷,然后又送往协和医院。这第二次接送病人总共走了10公里路,车费80元。也就是说,救护车从协和医院返回中心站点只走了一次,但这两位病人都为这段路程支付了费用。可见,“往返全程”这一标准非常模糊。

  另外,空驶这段里程如何计算?急救车从站点出发,直至把病人送到医院,这一段路程还不难算。司机只要在出发时将里程表归零,把病人送到医院后,再看车跑了多少公里就行。然而车回站点的这段路程有多长,却只能靠司机估算得出。既然是估算,就存在一定误差。

  北京急救中心办公室主任王韧介绍:“目前这个收费标准,把握起来的确有难度。一些市民不理解为什么救护车是往返全程收费,他们常会以平时打车的模式去思考,只看到自己从家去医院这一段距离。我曾接到过一个投诉电话,是一位在惠新北里住的病人要去中日友好医院。当时我们调派的已是距离最近的待命车辆,离他家4公里左右,这中间有一段空驶的路程。而他家距离中日友好医院不到2公里,他觉得亏了。而我们只能按照标准办事,也很无奈。”

  既然是估算,每位司机的估算方法不可能一样。王主任说:“我们的司机基本上采取"四舍五不入"的方法,把公里数的零头抹去。但有时司机为避免堵车,给病人争取时间,可能会绕点路。有市民不理解,随即还会自己开车重走一趟,然后说我们多收了车费。”

  北京急救中心会收到市民因对车费不满的投诉。翻看去年12月的记录,其中一位病人从首钢医院回模式口附近的一家养老院,转运车是从急救中心西区分中心出发。“为何没从首钢医院派车,是那儿当时没车。病人开始不了解,经我们解释后也能够接受。”对于病人投诉,他们都做回访。

  按车型收费 合不合理

  我们再看一下目前的急救收费标准,就是不论急救车的配置和医护人员水平,车费和随车出诊费的高低全由车型来定。北京急救中心财务科主任介绍,“1999年《北京市医疗服务统一收费标准》规定了不同车型急救车的收费价格。近几年我们又更新了一批车况较好的高档救护车,定价和收费标准也得到了有关部门批准,即价格50万以上的车,可按高档救护车收费,车费每公里5元,随车出诊费40元,车内检查、治疗费用也加收50%。而这个标准依然比较模糊,因为车的价格是多少,需要用救护车的人是看不见的。而且车型也不由他们来选择。”

  如何派车 影响收费高低

  既然救护车空驶阶段也收费,那么从什么地方派车去接病人,也就直接影响车费的高低。很多人难以理解,为什么两次叫相同的救护车,医护人员和车内配置都一样,收费却不同。负责120急救网络的于海玲主任介绍:“目前120急救网络由5个分中心站点、34个直属站点以及16个区县的急救站组成,全网共有站点140多个。加上999的110多个站点,全北京市的院前急救网络有约250个站点。而我们的派车原则是就急、就近。当接到病人拨打120,调度指挥中心的工作人员会迅速定位病人所在地,通知离病人5公里半径区域内的待命车辆出发。如果最近的待命车辆离病人的距离超过了7公里时,我们会先与病人沟通,一是询问他是否紧急,如果紧急会建议他再打999看看;二是告知他由于距离较远,车费可能会贵一点,看他能否接受。就市区来说,病人与最近待命车辆的距离一般都在3到5公里范围内,但郊区就难以满足这个派车原则。”

  急救车打表 是否可行

  至于前面张先生提到的救护车能不能像一般出租车那样安个计价器,目前已有一些城市实行120救护车打表计费。即在车上安装像出租车那样的计价器,明码标价,打表计价。打表收费后,走了多少里路,花了多长时间,小票上都写得清清楚楚。而北京救护车收费中仍有许多“模糊地带”,北京的救护车能否也实行这种打表计费的方式呢?

  急救车司机王师傅说:“我们当然愿意打表计价。虽说我们老在几家医院之间跑,对医院到站点间的距离都熟悉,但估算毕竟不够精确。如果打表的话,肯定会减少些纠纷,司机也省事儿了。”

  市政协委员、北京急救中心东区分中心主任雷燕妮说:“本市120院前急救还没有独立的收费标准,车费的收取标准十分混乱,出诊费也没有体现出医生的价值。我们曾与政府相关部门探讨过这些事,大家也达成了共识,就是救护车是救命的车,不论它是进口的还是国产的,不论城区郊区,都该是一个收费标准。打表计价不是唯一方式,我们也曾提出过例如打包收费的方案。但不管以哪种方式收费,都必须以一个合理的收费标准为前提。如果还按现有标准规定的"全程往返"收费,那么即使安装了计价器,也没什么实际意义。”

  雷主任还表示:“我们希望北京市院前急救能有个独立的收费标准,并且更加科学。具体怎么收费、起步价多少、每公里收多少钱,还需要经过测算,并符合目前的物价水平。院前急救是公共卫生体系的一部分,作为城市安全的重要保障队伍之一,我觉得120应该跟110、119一样,由政府提供资金来补偿例如空驶部分的费用。”

  张雪梅 徐瑶

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