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美国医药浪费性支出达2130亿美元

2013年06月28日

  根据艾美仕医疗健康信息研究院(IMS Institute for Healthcare Informatics)的报告数据称,去年美国的医疗保健体系浪费性支出高达2130亿美元。这些浪费性支出主要来自病人用药不当、给药方式错误以及用药不充分等原因。2012年美国总医疗保健支出达27万亿美元,其中近乎8%是浪费性支出。根据IMS统计,这些不良费用足可以为超过2400万的无保险美国人支付保费。

  IMS同时还指出了这些浪费性支出来源的六个领域。“药物的合理、恰当的使用至关重要”IMS的执行董事Murray Aitken说。IMS做了一项名为“可节约的医疗成本”的研究报告。

  该报告中称,“浪费性医疗支出主要来自于病人的药物治疗依从性欠佳及循证实践治疗延迟两个方面,尽管还有其他因素导致医疗保健的浪费支出,但以上两点占据了几乎所有浪费性支出的68%”。

  药物依从性(Patientcompliance/Treatmentcompliance)指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在实际治疗中这三类依从性各占1/3。病人对于具体用药的依从性,即为该具体药物的依从性。循证实践(evidence-based practice, EBP)兴起于20世纪七、八十年代的循证医学领域。循证医学主张慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者结合制订出治疗措施。

  据IMS的调查称,因药物治疗依从性欠佳而导致的药物浪费支出达到了1050亿美元,当然这并不意味着美国政府在控制药物的浪费性支出方面毫无成效。从2009年至今,三种最普遍的慢性疾病,糖尿病、高血压、高血脂等患者的药物依从性从3%增加至7%,究其原因在于某些已过专利保护期的品牌药被更便宜的仿制药所替代,从而降低了病人的医疗开支成本所致。如辉瑞公司的降胆固醇类药物立普妥。

  同时研究人员还注意到:医药领域由于滥用抗生素造成的支出浪费(此项不良费用约合350亿美元)问题也有所改善,普通感冒或流感患者的处方抗生素使用不当现象,也从2007年的20%下降到去年的6%。

  IMS研究人员称,随着社会的进一步发展以及美国政府《平价医疗法案》的实施,我们相信在遏制不良医疗经费耗资方面将会取得更积极的成效。

关键词:医药浪费性支出  美国  IMS