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医药分开三月后 医保支出没猛增 用药更合理了

2013年01月06日

  按照北京市公立医院改革的整体部署,北京朝阳医院自9月1日实施医药分开试点。医药分开之后,患者的负担减轻了吗?医保基金支出增多了吗?医生用药更合理了吗?三个多月之后,本报记者来到朝阳医院探访。

  “十八大·一线探落实”特别策划到此告一段落。

  半个多月以来,本栏目探访中央政策在各地的落实情况,报道了各地的新举措、新探索。特别策划告一段落,但为民生的鼓与呼仍将继续,敬请关注。

  靠什么控制不当处方

  “把开(可疑)处方的医生名字露出来,不要遮住,就是要曝光他!”

  朝阳医院院长助理童朝晖这句话,是在12月10日的处方点评会上,当着各科室主任说的。会议室的投影仪,正在幕布上映出一张被挑出来的可疑处方。

  “他开的药实在是太多了。”在征求参加点评会的各科室主任意见之后,大家都同意对这名医生进行处罚。

  随后,对抽查出来的另外5张处方,点评专家组也都达成了相应的处理意见。

  童朝晖介绍,朝阳医院刚开始医药分开的时候,处方点评会主要对大处方进行重点检查,对单张处方金额较低的做抽查。现在处方合格率显着提升,开始转向对一贯处方比较多、药占比比较高的科室和医生个人,以及使用比较集中的重点药品,进行重点监测和抽查。

  “刚刚医药分开的时候,因为大家不太习惯,改起来也难,那个时候抽查出来的不合理处方最高达到14%”。朝阳医院执行院长陈勇介绍,“经过一个月的点评和管理之后,后两个月不合理处方的比例维持在百分之一点几,不超过2%。不合理用药的行为被控制下来了,与之对应的行医模式和行为也随之在转变。”

  那么,为什么还有不到2%的不合理处方会顽固存在呢?

  冰冻三尺非一日之寒,陈勇介绍,以药养医,药品加成政策实行20多年了,很多医生毕业以后都是在以药补医的体制和机制下学习做医生的。多年以来,大家已经养成了大处方的习惯。政策调整以后,要立刻合理用药,有一定的难度。

  但是有时候,更大的阻力来自患者。

  在医保报销比例提高,覆盖面扩大,患者负担减轻之后,很多患者倾向于医生开药越多越好。很多人觉得,即使药多了吃不了,往家里的小药箱里存着也是好的。

  为缓解来自患者的阻力,朝阳医院专门设立咨询窗口,希望通过临床药师的窗口服务,来指导患者如何用药。陈勇说,“我们也希望有关媒体能配合医改,加大宣传关于合理用药的好处,乱用药的坏处。”

关键词:医药分开  医保  用药  合理