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治鼾症得先减肥? 专家教你治打呼

2013年12月06日

  你晚上睡觉打呼吗? 如果是,那么你要多个心。

  中山大学附属第三医院耳鼻喉科睡眠中心副主任医师叶进说,大多数人觉得睡觉打呼很正常,可实际上,睡觉时鼾声如雷,出现反复憋气的人中,大约50%的比例患有高血压。打鼾年头越久,这高血压就越顽固。专家提醒,睡觉打呼憋气并不正常,预防和治疗这一疾病最基本的做法是先减肥。

  打呼高发人群普遍脖子肥胖

  年纪大了,睡觉打鼾。这对普通人群来讲,感觉是一件很正常的事情。其实鼾声分两种:一种是呼吸均匀,鼾声也很均匀(这种一种良性打鼾,不属于疾病);一种却是反复憋气,睡着了呼吸暂停了。后者在医学上被称为“睡眠呼吸暂停综合征”。这种疾病不仅能引发顽固性高血压,还能引起心血管疾病,甚至诱发猝死。

  叶进说,在临床上,一般40 岁以上的人群发生鼾症的较为常见,也有20 多岁的案例。这些人群有一个共同的特点就是:身材较胖(尤其是颈部粗短)、工作压力大、运动量少。随着年龄的增加,咽部的软组织变得松弛,加上肥胖的话,那脖子就会又短又粗,咽部的软腭,悬雍垂和咽壁有太多的脂肪沉积,睡眠时这些组织就容易压迫气道导致气流通过障碍而发出鼾声。

  鼾症是顽固性高血压的导火索

  这些高血压群体有一个共同的特点, 就是夜间睡眠打鼾。叶进说,因为他们从来就没有把它当成病,自然就没有看过睡眠方面的医生。据介绍,2004 年-2006 年全国20 家三甲医院参与的一项2297 例人群研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群的高血压患病率为56.2%。

  由于鼾症患者晚上时常会出现呼吸暂停, 这会导致大脑缺氧,严重缺氧就可造成全身血管痉挛、收缩,同时又可刺激人体内部收缩血管的物质增多, 从而造成血压升高。也就是说,他们夜间血压不降低,甚至比白天高。这自然对人体的大脑、心脏、肾脏都造成损害。

  另外,这类人群白天伴有嗜睡(在任何场合几乎都能睡着,开车都能睡着)、头痛头晕、乏力、记忆力减退等。

  流行病学调查发现, 顽固性高血压患者中83%同时伴有睡眠呼吸暂停综合征。叶进认为,对于这样的顽固性高血压,单纯降压药物治疗很难奏效,必须有效治疗鼾症后血压才可能降低或恢复正常。

  减肥后咽部没脂肪就会少打鼾

  打鼾的源头在于上气道软组织塌陷阻塞, 从鼻子、软腭、舌根任何一个部位狭窄,就有可能堵塞气道,诱发睡眠呼吸暂停综合征。一般来说,有50%的鼾症患者是因为咽部软组织松弛、肥厚、扁桃体肥大堵塞了气道,造成咽喉部狭窄,所以进行腭咽成型术,扩大咽腔即可解决鼾症的问题。当然,对于某一个鼾症患者来说,必须在经过系统评估患者的病情、气道阻塞平面及全身情况后进行个体化治疗。

  目前,对于鼾症治疗的手术方法有很多,但叶进认为,对于所有患者来说,改变生活方式是所有治疗的基础,肥胖的就应该积极减肥。研究显示,体重减轻10%,呼吸暂停的次数就降低26%。所以说,治疗鼾症必须先减肥,轻度的鼾症患者几乎可以通过减肥而不再打鼾。

  另外,还要戒烟戒酒。这是因为吸烟会使上气道黏膜水肿,增加上气道阻力;而酒精也会增加上气道塌陷的趋势,因此睡觉4 小时之前要避免饮酒。睡觉的时候还要避免仰卧(舌根会后坠,堵塞气道),尽量侧卧或垫高头部,以保证上气道稳定通畅。

  Tips有不需要手术的治疗办法吗?

  持续正压通气治疗是目前使用最广泛的非手术治疗方法,睡眠时戴一个面罩,呼吸机产生的气流可保证上气道开放, 从而不打鼾。适合中重度及合并心血管和全身并发症的患者。

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关键词:睡觉打呼  减肥  高血压